男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制

[单选题]男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体”阳性而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是

A. 血清支原体抗体
B. 结核菌素试验
C. 心脏彩超+心功能
D. 肺功能+激发试验
E. 胸部高分辨CT

正确答案 ：D

解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压痛史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C选项排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线检查是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见效,故A选项可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D为正确答案。

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[单选题]排毒系数考虑了污染物的

A. 产品产量
B. 急性毒作用阈浓度
C. 慢性毒作用阈浓度
D. 排放量和急性毒作用阈浓度
E. 排放量和慢性毒作用阈浓度

正确答案 ：E

解析："排毒系数"是表示各种污染物的排放量及其毒性对人群健康潜在危害程度的相对指标，它等于污染物的排放量除以污染物的评价标准。因许多污染物对人体健康的危害可呈现为慢性中毒，故计算排毒系数的评价标准可选用污染物慢性毒作用的阈剂量（阈浓度）。

[单选题]室内通风换气效果评价指标

A. 一氧化碳
B. 二氧化硫
C. 细菌总数
D. 二氧化碳
E. 甲醛

正确答案 ：D

解析：室内通风换气效果评价是针对室内外空气交换,反映引入室外空气情况的评价。其指标一般用新风量和二氧化碳。二氧化碳是人呼出气的主要成分,可以反映出室内通风换气的实际效果。本题中没有涉及新风量,因此二氧化碳就是首选。

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