53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴臭味1个月余。妇科检查子宫

[单选题]53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴臭味1个月余。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是

A. 检查血、尿常规
B. 子宫颈刮片细胞学检查
C. 阴道分泌物涂片查病原体
D. 诊断性刮宫活组织检查
E. 静滴广谱抗生素抗感染治疗

正确答案 ：D

解析：本例为子宫内膜癌合并宫腔积脓，诊断性刮宫是最有价值的处理方法。

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[单选题]女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪"征。首先考虑

A. 自然流产
B. 双胎妊娠
C. 羊水过多
D. 葡萄胎
E. 妊娠合并子宫肌瘤

正确答案 ：D

解析：该患者停经后阴道不规则流血，子宫明显大于相应孕周，B超显示宫腔内“落雪”征，均符合葡萄胎的临床特点。其他四个选项的B超都不会出现“落雪”征。

[多选题]子宫内膜异位症常合并

A. 子宫腺肌病
B. 月经异常
C. 不孕症
D. 子宫前位
E. 尿频

正确答案 ：ABC

[单选题]子宫肌瘤导致阴道出血的典型特征是

A. 无周期可辨的持续阴道流血
B. 周期不规则的阴道流血
C. 接触性阴道流血
D. 点滴状阴道流血
E. 周期基本正常，经量增多，经期延长的阴道流血

正确答案 ：E

[单选题]具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与丹那唑相同的疗法是

A. 高效孕激素疗法
B. 假孕疗法
C. 假绝经疗法
D. 内美通疗法
E. 药物性卵巢切除疗法

正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病，用于本病保守治疗的药物种类虽多，但效果均不甚理想，且存在副作用大、价格昂贵等缺点，患者难以接受。研究发现 ，内美通具有复杂的激素和抗激素特性，能与雌激素受体、孕激素受体及雄激素受体结合，又具有弱雄激素活性作用，可使血浆雌激素、孕激素、性激素结合蛋白和总睾酮水平下降。子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病原因和具体发生机制尚不明确，但雌激素与疾病，关系受到人们的关注。子宫内膜异位症是雌激素依赖性的疾病的发生与雌激素的毒性有关，过量的雌激素使细胞分裂异常，从而导致子宫内膜异位症的发生。高雌激素水平可以削弱子宫肌层的防御能力，从而导致子宫内膜向肌层生长而致病。内美通能抵御抑制卵巢功能，使血E 2 处于卵泡期水平，治疗子宫内膜异位症理想的治疗窗，既不刺激异位内膜灶的生长，又可使因低雌激素状态导致的骨丢失最低，此外，内美通能与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及雄激素受体结合，促使正常子宫内膜萎缩、退化，研究表明，子宫内膜异位症患者循环血中巨噬细胞对自身子宫内膜增生起促进作用，而内美通具有抑制巨噬细胞的增殖和生物活性作用，从而通过机体免疫功能，抑制异位内膜的增生，从而达到治疗目的。内美通用于治疗子宫内膜异位症的临床效果及意义 子宫内膜异位症的病因至今尚未完全阐明，因此本病治疗上存在一定困难，但现阶段应用的治疗仍以非手术治疗为主，大多数患者的症状是可以药物控制的。药物治疗包括对症治疗和激素抑制疗法，对症治疗可能使病情发展，使子宫内膜萎缩的激素治疗比蜕膜化的治疗效果好。

[单选题]妊娠期出现的糖尿属于

A. 血糖升高性糖尿
B. 血糖正常性糖尿
C. 暂时性糖尿
D. 高渗性糖尿
E. 假性糖尿

正确答案 ：C

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