男，54岁。多食、多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol/L

[单选题]男，54岁。多食、多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。治疗选择

A. 饮食疗法
B. 禁食疗法
C. 双胍类
D. 磺脲类
E. 胰岛素

正确答案 ：E

解析：诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗。

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[单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肺脓肿
E. 急性胸膜炎

正确答案 ：A

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

[单选题]男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是

A. 不稳定细胞
B. 肥大细胞
C. 纤维细胞
D. 稳定细胞
E. 永久性细胞

正确答案 ：D

解析：肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下这类细胞增殖细胞不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，当受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期，表现出较强的再生能力。故正确答案为D。

[单选题]关于维拉帕米，哪项错误

A. 是治疗阵发性室上性心动过速的首选药
B. 对肥厚性心肌病无效
C. 能改善心室的舒张功能
D. 禁用于严重心衰的病人
E. 能增加缺血心肌的冠脉流量

正确答案 ：B

解析：口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。该品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。对肥厚性心肌病有一定效果。

[单选题]初产妇，23岁，妊娠39周，BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

A. 静脉注射地西泮
B. 肌内注射缩宫素
C. 静脉滴注缩宫素
D. 静脉注射麦角新碱
E. 立即行剖宫产术

正确答案 ：C

解析：根据患者的表现考虑为协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理为静脉滴注缩宫素。故选C。

[单选题]急性血吸虫病的治疗首选

A. 吡喹酮
B. 噻苯咪唑
C. 乙胺嘧啶
D. 阿苯达唑
E. 左旋咪唑

正确答案 ：A

解析：血吸虫的病原治疗：目前普遍采用新型抗血吸虫药物吡喹酮治疗，主要杀虫成分为左旋吡喹酮，其毒性较低，治疗量对人体无明显影响，无致畸、致癌变发生。故选A。

[单选题]女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 螺内酯
D. 布美他尼
E. 依他尼酸

正确答案 ：C

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

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