男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管

[单选题]男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

A. 急症手术
B. 肠外营养
C. 要素饮食
D. 正常饮食
E. 抗休克

正确答案 ：B

解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。

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[单选题]患者，男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗。两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。对此，应选何药纠正

A. 苯海索
B. 左旋多巴
C. 金刚烷胺
D. 地西泮
E. 溴隐亭

正确答案 ：A

解析：患者出现肌肉震颤等肌张力增高的表现，说明出现了氯丙嗪导致的锥体外系不良反应，是由于黑质发出的多巴胺神经元的多巴胺受体被氯丙嗪阻断所导致。因此需要应用抗胆碱药苯海索阻断纹状体发出的胆碱能神经进行治疗。

[单选题]异烟肼的抗菌作用特点是

A. 对静止期结核杆菌无抑菌作用
B. 对其他细菌也有效
C. 对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用
D. 单用不易产生耐药性
E. 与其他同类药间有交叉耐药性

正确答案 ：C

解析：异烟肼易通过血脑脊液屏障，主要用于各型肺结核进展期、溶解播散期、吸收好转期的治疗，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用。因此选C。

[单选题]急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是

A. 脑水肿
B. 颅骨骨折
C. 脑积水
D. 脑挫伤
E. 脑干损伤

正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。硬膜外血肿的临床表现为头外伤后出现的意识障碍，瞳孔改变，锥体束征和生命体征变化。其中具有特征性意义的是中间清醒期或意识好转期的出现，其意识障碍多表现为昏迷-清醒-昏迷的过程。

[单选题]腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是

A. 肠麻痹刺激神经
B. 胃肠痉挛刺激神经
C. 腹腔内炎症刺激膈肌
D. 腹腔内炎症刺激胸腔
E. 腹腔内炎症刺激后腹膜

正确答案 ：C

解析：膈肌中心部分的腹膜受到刺激的时候，通过膈神经的反射可引起肩部放射性疼痛和打嗝。故C正确。

[单选题]下列哪项不是肺心病肺心功能代偿期的表现

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 肺动脉瓣区可有第二心音亢进
C. 三尖瓣区出现收缩期杂音
D. 剑突下心脏搏动
E. 肺肝界下移

正确答案 ：A

解析：剑突下搏动可以是右心室收缩期搏动也可以是腹主动脉的搏动.前者见右心室肥大者，后者则有可能是主动脉瘤。肝颈静脉回流征，病症名，是指右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰

[单选题]尿路感染诊断的最重要依据是

A. 有尿频、尿急、尿痛症状
B. 腰痛和肾区叩痛
C. 有真性细菌尿
D. 有白细胞尿
E. 有蛋白管型

正确答案 ：C

解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。

[单选题]女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 肺脓肿
D. 支气管肺癌
E. 肺结核

正确答案 ：A

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌，有刺激性干咳，血痰，大咯血少见。肺结核：常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎，无反复咯血史。

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