【导言】考试宝典发布"女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区"考试试题下载及答案，更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是
A. 心肌梗死
B. 胃溃疡
C. 肝脏占位
D. 药物副作用
E. 深静脉血栓形成
[单选题]男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. Hartmann手术
正确答案 ：C
解析：经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨肛门窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。故本题正确答案为C。
[单选题](2013)女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1~4个月，经量多，伴血块。此次行经已8日，量仍多。主要的止血措施是
A. 大剂量雄激素
B. 大剂量雌激素
C. 小剂量孕激素
D. 抗纤溶及促凝药物
E. 诊断性刮宫术
正确答案 ：B
解析：激素治疗主要有孕激素和雌激素治疗。前者使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后3天左右内膜脱落，出现撤退性出血。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于内源性雌激素不足者。
[单选题]患儿4岁，近1月来发热，面色苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿病的诊断有提示作用
A. 肺炎支原体
B. 抗"O"
C. A族B溶血性链球菌
D. C反应蛋白
E. 葡萄球菌
正确答案 ：C
解析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
[单选题]女，22岁04周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎
正确答案 ：E
解析：成人病毒性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞；b.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；c.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒，病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，结合题干，4周前发热、咳嗽、流涕，有前驱病毒感染；近1周心悸、气短，3周后心脏表现；血清CK-MB水平增高；心电图示窦性心律，心率103次/分为窦性心动过速。故选E。
[单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A. 只能催化热力学上允许进行的反应
B. 可大幅降低反应活化能
C. 温度对酶促反应速度没有影响
D. 具有可调节性
E. 具有高催化效率
正确答案 ：C
解析：酶与一般催化剂一样，只催化热力学允许的化学反应；可以加快化学反应的速度，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数；作用机制都是降低反应的活化能；在反应前后，酶没有质和量的改变，且微量的酶便可发挥巨大的催化作用。酶活性具有可调节性，温度对酶促反应速度有双重影响。若自低温开始，逐渐升高温度，则酶促反应速度随之加快，但达到某一温度后，继续升高温度，则酶促反应速度反而下降。故选C。
[单选题]30岁男患，体检抗-HAV IgG阳性，肝功正常，既往无患甲型肝炎病史，也未曾注射甲肝疫苗，考虑是
A. 继发感染
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 潜伏性感染
E. 病原携带状态
正确答案 ：B
解析：甲型肝炎隐性感染病例比较常见，儿童多于成人。尤其是甲型肝炎流行区，无临床症状，但血清甲肝抗体免疫球蛋白M阳性，并向体外排毒，在流行病学上是最危险的传染源。提干中提到：抗-HAV IgG阳性，说明患者已感染了甲肝；但是又是肝功正常，既往无患甲型肝炎病史，也未曾注射甲肝疫苗，说明患者的虽然患甲肝但是无临床表现，这是一个隐性感染者。故选B。
[单选题]女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是
A. 甲状腺功能低下所致精神障碍
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E. 精神分裂症
正确答案 ：A
解析： 女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。故选A。
[单选题]不是滴虫阴道炎临床表现的是
A. 脓性、有泡沫白带
B. 外阴部瘙痒
C. 经期之后白觉症状加重
D. 阴道黏膜有散在红色斑点
E. 小阴唇内侧附着白色膜状物
正确答案 ：E
解析：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点。滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。故选E。
