副高级卫生考试宝典2024骨外科副高医学职称加血提分题库(I7)

1. [单选题]女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是

A. 肘上明显肿痛
B. 肘部有皮下淤血
C. 压痛明显
D. 肘部反常活动
E. 肘关节活动障碍

2. [单选题]下列哪项对关节脱位临床表现最有意义？

A. 外伤史
B. 局部疼痛和压痛
C. 局部压痛和瘀斑
D. 受累关节主动活动受限
E. 畸形

3. [单选题]女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是

A. 坐骨神经损伤
B. 神经损伤
C. 胫后神经损伤
D. 腓总神经损伤
E. 腓浅神经损伤

4. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

5. [单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸

6. [单选题]有关踝关节骨折治疗中错误的是

A. 骨折解剖对位
B. 踝穴不宜过大或过小
C. 内固定坚强
D. 反复整复，争取闭合复位，以免手术
E. 早期功能锻炼

7. [多选题]下述论述中哪项是错误的

A. 在小儿，供应股骨头的小凹动脉在骺板不与其他血供交通
B. 儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显低于青壮年
C. 股骨转子骨折好发于儿童，女性多于男性
D. 儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显高于青壮年
E. 儿童股骨颈骨折以低位经颈骨折为主

8. [单选题]下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形

A. Allis征阳性
B. Ortolani及Barlow征阳性
C. Thomas征阳性
D. Trendelenburg征阳性
E. “4”字试验阳性

9. [单选题]有关休克的描述，不正确的是

A. 血压低于90/60mmHg，就可诊断为休克
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克
C. 挤压伤可引起创伤性休克
D. 鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证
E. 颈项部痈可能导致暖休克

10. [单选题]50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗应首选

A. 髋关节融合术
B. 截骨术
C. 人工关节置换术
D. 关节清理术
E. 钻孔减压术

11. [单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

A. 血管压迫
B. 血管栓塞
C. 组织增生
D. 局部不稳
E. 韧带钙化

12. [单选题]强直性脊柱炎疼痛的治疗是用

A. 皮质激素
B. 非甾体类消炎药
C. 抗菌药物
D. 吗啡类镇痛药
E. 水杨酸类药物

13. [多选题]脊索瘤的特征是

A. 起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤
B. 骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈
C. 脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张
D. 组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞
E. 治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

14. [单选题]一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位

A. 疼痛
B. 肿胀
C. 肘后三角改变
D. 压痛
E. 淤斑

15. [单选题]肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是 ( )

A. 理疗、热疗
B. 针灸按摩
C. 局部注射醋酸氢化可的松
D. 肩关节主动功能锻炼
E. 肩关节被动活动

16. [单选题]在肩关节活动范围中，下列错误的是

A. 外展90°
B. 内收45°
C. 前屈135°
D. 后伸90°
E. 内旋135°

17. [单选题]对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑

A. 尽可能选择骨水泥髋臼
B. 选择髋臼加强杯
C. 骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备
D. 髋关节融合
E. 髋关节旷置

18. [单选题]男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是

A. 清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B. 清创后交锁髓内针固定
C. 清创后小夹板固定
D. 清创后外固定架固定
E. 清创后钢板固定

19. [单选题]保存断肢最好的方法是

A. 浸泡于生理盐水中
B. 浸泡于抗生素溶液中
C. 浸泡于新洁尔灭溶液中
D. 包装于口袋内干燥冷藏
E. 置于冰块内

20. [单选题]屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是

A. 近折端向后下移位，远折端向前移位
B. 近折端向后上移位，远折端向前下移位
C. 近折端向前下移位，远折端向后上移位
D. 近折端向前下移位，近折端向桡侧移位
E. 近折端向后下移位，远折端向尺侧移位

1.正确答案 ：D

解析：反常活动是骨折的专有体征。

2.正确答案 ：E

解析：关节脱位的特殊表现（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。 （2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节窝空虚，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：D

解析：因腓总神经的走行位置关系，在腓骨颈骨折时容易受到损伤，且题目中有足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在，也符合腓总神经损伤的表现，故本题答案选择D。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：对于任何部位的骨折，都不可反复整复，以加重损伤，如手法复位效果不好，采取手术治疗，本题答案选择D。

7.正确答案 ：BC

解析：源于闭孔动脉的股骨头滋养动脉走行于圆韧带中，营养股骨头凹部。随年龄的增加，圆韧带动脉循环有所增加，波及圆韧带的骨折，年幼者易发生股骨头坏死。股骨转子骨折好发于老年人。本题答案选择BC。

8.正确答案 ：C

解析：Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+)。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。

9.正确答案 ：A

解析：低血压并不是诊断休克的决定性依据，即有些人的生理性血压可能偏低，故答案A是错误的。

10.正确答案 ：C

解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于作全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。本题答案选择C。

11.正确答案 ：D

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

12.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎疼痛的治疗是用非甾体类抗炎药，有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用，本题答案选择B。

13.正确答案 ：ACD

解析：脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织；脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张；细胞内外有黏液存在，有印戒细胞。

14.正确答案 ：C

解析：肘后三角是在肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称肘后三角。它的位置关系改变可以肯定肘关节脱位。

15.正确答案 ：D

解析：题目中肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，提示肩周炎，最重要的是肩关节主动功能锻炼。

16.正确答案 ：E

解析：肩关节水平位内旋70°-90°，本题答案选择E。

17.正确答案 ：C

解析：对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备。

18.正确答案 ：A

解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

19.正确答案 ：D

解析：断肢不能浸泡于液体中，也不能直接接触冰块，故本题答案选择D。

20.正确答案 ：A

解析：屈曲型肱骨髁上骨折较少见，多为跌倒时肘屈位臂内收、肘尖着地而伤。或为直接暴力，由肘后向前方击撞所致，骨折线多自后下方斜向前上方。骨折远端向前上方移位，近端向后移位，本题答案选择A。

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