口腔医学真题部分答案(W5)

1. [单选题]翼外肌功能亢进时的临床表现为

A. 绞锁现象
B. 痛而不响
C. 又痛又响
D. 连续摩擦音
E. 响而不痛

2. [单选题]不可复性关节盘前移位的临床特点是

A. 往返弹响
B. 开口时下颌偏向患侧，无被动开口
C. 重度开口受限，开口度5～15mm
D. 关节运动时连续摩擦音
E. 开口时下颌偏向健侧，有被动开口

3. [单选题]女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B. 患侧鼻唇沟消失
C. 患侧眼睑闭合不全
D. 不能鼓气，鼓气时漏气
E. 患侧额纹消失，不能皱眉

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：不可复性关节盘前移位的临床特点包括：关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧。关节区疼痛，测被动开口度时，开口度不能增大。X线平片见关节前间隙增宽，造影片可证实为不可复性关节盘前移位。

3.正确答案 ：E

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

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