医学副高考试宝典骨外科医学职称副高真题多选解析(H7)

1. [多选题]对椎间盘的描述，正确的是

A. 成人共有23个
B. 周围是由多层纤维软骨环组成
C. 可缓冲外力对脊柱的震动
D. 可增加脊柱的运动幅度
E. 中胸部的椎间盘较厚

2. [多选题]下列哪项属于不稳定型脊柱骨折

A. Chance骨折
B. 两侧腰2-3及4横突骨折
C. 椎体骨折脱位
D. 腰4、5椎体、椎板、关节突骨折
E. 第1颈椎半脱位

3. [多选题]骨肿瘤的生长方式

A. 膨胀性生长
B. 浸润性生长
C. 弥漫性生长
D. 外生性生长
E. 内生性生长

4. [单选题]急性四肢血管损伤不包括

A. 开放性血管完全断裂
B. 闭合性血管不完全断裂
C. 血管壁挫伤
D. 血管痉挛
E. 外伤性假性动脉瘤

5. [单选题]一名67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A. 髁型人工膝关节
B. 绞链式人工膝关节
C. 绞链旋转式人工膝关节
D. 球臼式人工膝关节
E. 单髁型人工膝关节

6. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

7. [单选题]男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生

A. 骨筋膜室综合征
B. 脂肪栓塞
C. 延迟愈合或不愈合
D. 血管损伤
E. 神经损伤

8. [单选题]下列各种肩关节脱位，最常见的是

A. 喙突下脱位
B. 肩峰下脱位
C. 盂下脱位
D. 盂上脱位
E. 冈下脱位

9. [单选题]男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A. 颈椎及颈髓挫伤
B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C. 颈椎及颈髓震荡伤
D. 颈椎骨折并脊髓休克
E. 胸椎骨折并脊髓损伤

10. [单选题]肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，最适合的治疗方案是

A. 牵引治疗
B. 闭合复位，小夹板固定
C. 闭合复位，石膏固定
D. 手术切开复位内固定
E. 手法复位后石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术探查

11. [单选题]患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不 肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 桡骨小头半脱位
D. 腕关节脱位
E. 掌关节脱位

12. [单选题]女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 正中神经返支
E. 桡神经浅支

13. [单选题]男性，21岁，无诱因下腰痛4年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发2个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，这种畸形最可能的病因是（ ）

A. 先天性
B. 外伤性
C. 姿势代偿性
D. 特发性
E. 神经源性

14. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

15. [单选题]属祛邪治法的是（ ）

A. 发汗
B. 阳病治阴
C. 阴病治阳
D. 扶阳以制阴
E. 壮水之主

16. [单选题]骨关节结核最常发生的部位是

A. 腕关节
B. 踝关节
C. 脊椎
D. 髋关节
E. 膝关节

17. [单选题]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 ( )

A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线片显示骨质破坏时进行
C. 待全身中毒症状改善后再施行
D. 在软组织内可触及脓肿时施行
E. 临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流

18. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利

A. 长时间低头伏案写作
B. 枕头过高
C. 头过度后伸
D. 颈部突然前后摆动
E. 牵引

19. [多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制

20. [单选题]诊断骨折的最可靠依据是

A. 外伤史
B. 局部疼痛
C. 肢体肿胀、淤血
D. X线检查
E. 全身状况、休克

1.正确答案 ：ABCD

解析：全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。本题答案中E描述错误。

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：ABD

解析：本题答案选择ABD，生长方式有： （1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。 （2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。 （3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。

4.正确答案 ：E

解析：（1）血管断裂①完全断裂，②部分断裂，（2）血管痉挛，（3）血管挫伤，（4）血管受压　，（5）假性动脉瘤　，（6）动静脉瘘，其中假性动脉瘤会在伤后4-6周出现，本题答案选择E。

5.正确答案 ：A

解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：胫骨中下1/3骨折可致滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合，故本题答案选择C。

8.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位。本题答案选择A。

9.正确答案 ：B

解析：患者伤到颈椎，现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，依据疼痛部位和伤后的体征，符合颈椎骨折脱位并颈髓损伤的诊断。

10.正确答案 ：E

解析：闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤，在数日至数月内能自行恢复，因而可不必急于行探查手术，可观察2～3个月。选项D没有描述神经探查故错误，所以答案E是最合适的选项。

11.正确答案 ：C

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉病史，肩关节脱位、肘关节脱位和腕关节脱位常由外伤引起。患者的临床表现也符合桡骨小头半脱位的特点。

12.正确答案 ：B

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

13.正确答案 ：C

解析：由该患者的临床表现与体征可判断其可能患有腰椎间盘突出症.并压迫坐骨神经，导致右臀部及下肢放射痛6个月，因此为减轻疼痛，该患者可能时常采用上身向左侧弯曲位以缓解神经根受压，从而导致姿势代偿性脊柱侧凸。

14.正确答案 ：BC

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

解析：骨关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。

17.正确答案 ：E

解析：急性化脓性骨髓炎在应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗，故本题答案选择E。

18.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，考虑是脊髓型颈椎病，颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变“短粗”，截面积增大，黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧带后突，脊髓受压增加；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓变扁、变宽，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓，加重脊髓损害。本题答案选择D。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：D

解析：诊断骨折的最可靠依据是X线检查。

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