临床助理医师模拟考试系统(H7)

1. [单选题]维生素K不能用于治疗

A. 凝血因子缺乏所致的出血
B. 新生儿出血
C. 阻塞性黄疸引起的出血
D. 香豆素类药物过量所致的出血
E. 外伤出血

2. [单选题]距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是

A. 保留肛门直肠癌切除术
B. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 拉下式直肠癌切除术
E. 直肠镜肿瘤切除术

3. [单选题]义务论的典型代表人物是

A. 柏拉图
B. 亚里士多德
C. 希波克拉底
D. 康德
E. 边沁

4. [单选题]前囟的正确测量方法是

A. 临边中点连线
B. 邻角顶点连线
C. 对边中点连线
D. 周径长度
E. 对角定点连线

5. [单选题]下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

A. 迟发出血
B. 深部血肿
C. 皮肤出血点、紫癜
D. 关节腔出血
E. 肌肉出血

6. [单选题]男性，50岁，因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是

A. 为压榨性疼痛
B. 位于上腹部正中
C. 服用制酸剂可以缓解
D. 劳累、烟酒可以诱发
E. 疼痛多于餐后约1小时发生，经1～2小时缓解

7. [单选题]评价蛋白质营养价值高低的主要指标

A. 氨基酸模式及蛋白质的消化吸收
B. 氨基酸模式及蛋白质利用
C. 蛋白质的消化吸收及利用
D. 氨基酸模式和蛋白质的含量
E. 蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度

8. [单选题]服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择

A. 停药
B. 用止血药
C. 减少避孕药量
D. 加服避孕药
E. 加服炔雌醇

9. [单选题]克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

A. 不规则溃疡
B. 多发浅溃疡
C. 纵行溃疡
D. 环形溃疡
E. 烧瓶样溃疡

10. [单选题]一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是

A. 肺动脉栓塞
B. 脑动脉栓塞
C. 心冠状动脉栓塞
D. 右上下肢动脉栓塞
E. 右上下肢静脉栓塞

11. [单选题]下列选项不符合痉挛性狭窄环的临床规律的是

A. 常由于过多阴道操作所致
B. 多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩
C. 环也可围绕在胎儿较小部位
D. 一旦出现可致产程停滞
E. 是子宫破裂先兆

12. [单选题]下列处理中，不属于现场急救措施的

A. 伤口清创缝合
B. 制动骨折部位
C. 迅速将患者送周边医院
D. 判断伤者意识情况
E. 保持呼吸道通畅

13. [单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

14. [单选题]白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于

A. 滴虫性阴道炎
B. 细菌性阴道病
C. 淋菌性阴道炎
D. 老年性阴道炎
E. 念珠菌性阴道炎

15. [单选题]尿道损伤病人欲明确诊断首选的方法是

A. 导尿
B. B超
C. 尿道造影
D. 尿道探子
E. 膀胱镜检查

16. [单选题]糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是

A. 妊娠32～33周
B. 妊娠38～39周
C. 妊娠34～35周
D. 妊娠36～37周
E. 妊娠40周

17. [单选题]男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600mJ，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L，化验抗-HAV(-)，HBsAg(-)，抗-HBC(-)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+).诊断应首先考虑的是

A. 戊型肝炎
B. 甲型肝炎
C. 乙型肝炎
D. 丁型肝炎
E. 丙型肝炎

18. [单选题]女，40岁。闭经、泌乳半年。磁共振发现垂体1.5×1.0cm占位病变。需要进行的激素检查中，不包括的是

A. 促甲状腺激素
B. 生长激素
C. 催产素
D. 泌乳素
E. 促肾上腺皮质激素

19. [单选题]美国精神病学者罗斯认为临终病人心理发展经历的五个阶段，顺序正确的是

A. 否认与震惊，抑郁反应，愤怒情绪，接受与遵医，接纳死亡
B. 否认与震惊，接受与遵医，抑郁反应，愤怒情绪，接纳死亡
C. 否认与震惊，接受与遵医，愤怒情绪，抑郁反应，接纳死亡
D. 否认与震惊，愤怒情绪，抑郁反应，接受与遵医，接纳死亡
E. 否认与震惊，愤怒情绪，接受与遵医，抑郁反应，接纳死亡

20. [单选题]术中确诊腹股沟斜疝的依据是

A. 疝囊颈宽大
B. 疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
C. 疝环位于腹股沟三角内
D. 疝囊在腹股沟管内侧端
E. 疝环位于股三角内

1.正确答案 ：E

解析：维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血以及新生儿出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血。一般不用于外伤出血。因此选E。

2.正确答案 ：C

解析：直肠癌手术方法有：①经腹会阴联合直肠癌根治术，适用于距肛门缘7cm以内的病人。②经腹腔直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者。③拉下式直肠癌切除术，适用于距肛门缘7～10cm之间的病人。所以距肛门5cm的直肠癌的术式应为经腹会阴联合直肠癌根治术，故应选C。

3.正确答案 ：D

解析：柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。因此，正确答案是D。

4.正确答案 ：C

解析：前囟以两个对边中点连线的长短表示：出生时约1.0~2.0cm，1~1.5岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

5.正确答案 ：C

解析：一般认为，皮肤、黏膜出血点、紫癜等多为血管、血小板异常所致，而深部血肿、关节出血等则提示可能与凝血障碍等有关。

6.正确答案 ：A

解析：压榨性疼痛是冠心病的表现。

7.正确答案 ：E

解析：蛋白质营养价值评价指标有：蛋白质的含量、蛋白质的消化率、蛋白质的生物价。

8.正确答案 ：E

解析：服用短效避孕药期间，部分妇女可出现突破性出血，为雌激素不足所致，可在每晚服用避孕药的同时加服少量雌激素（炔雌醇），答案为E。若出血发生在月经周期的后半周期，常为孕激素不足所致，应在每晚加服避孕药1/2～1片，直至服完22片为止。

9.正确答案 ：C

解析：克罗恩病特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。溃疡性结肠炎活动期改变在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性穿孔。环形溃疡见于肠结核。烧瓶样溃疡见于肠阿米巴病。

10.正确答案 ：B

解析：亚急性细菌性心内膜炎的患者11%～43%有赘生物碎片栓塞，动脉栓塞可导致组织器官梗死，本题中患者下床活动后出现意识障碍、偏瘫等脑实质受累的症状，可能是下床活动导致赘生物碎片脱落，随血流至大脑动脉，造成脑动脉栓塞，引起脑实质受累的症状，故本题选B。

11.正确答案 ：E

解析：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见，多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作所致，一旦出现可致产程停滞，不会出现先兆子宫破裂征象。故选E。

12.正确答案 ：A

解析：必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等，不包括清创缝合，故选A。

13.正确答案 ：B

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

14.正确答案 ：E

解析：念珠菌感染最常见的症状是白带多，呈白色稠厚呈凝乳块状。

15.正确答案 ：A

解析：尿道损伤患者可在无菌操作下行导尿术，若导尿管顺利置入膀胱且有尿液流出，说明尿道的完整性没有被完全破坏，此时应继续保留导尿管，可使症状减轻，至少1周后拔除。若导尿管不能顺利置入，说明尿道有断裂，此时不能勉强再插，否则加重病情。因此选A。

16.正确答案 ：B

解析：糖尿病合并妊娠分娩时机原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。

17.正确答案 ：E

解析：患者有输血史，丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L，化验抗-HAV(-)，HBsAg(-)，抗-HBC(-)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+)则应考虑为丙型肝炎。答案为E。

18.正确答案 ：C

解析：催产素由下丘脑分泌。

19.正确答案 ：E

解析：美国精神病学者罗斯提出了临终病人心理的五个阶段，依次为：否认期，愤怒期，协议期，抑郁期，接受期。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。

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