2024执业医师考试宝典中西医助理医师真题案例分析题正确答案(L4)

1. [单选题]胃之气阴大伤可见

A. 燥苔
B. 镜面舌
C. 齿痕舌
D. 紫舌
E. 黄腻苔

2. [单选题]“子户”指的是

A. 宫颈外口
B. 阴道口
C. 子宫
D. 外阴部
E. 处女膜

3. [单选题]临床怀疑患者的上消化道出血是由于胃炎所导致，为了确诊应首选的检查方法是（ ）

A. 粪便隐血试验
B. 急诊胃镜检查
C. 吞线试验
D. 剖腹探查
E. 急诊胃肠钡餐检查

4. [单选题]肺主一身之气体现在

A. 吸入清气
B. 呼出浊气
C. 宣发卫气
D. 助心行血
E. 生成宗气和调节气机

5. [单选题]下列各项，不引起血沉增快的疾病是（ ）

A. 活动性结核病
B. 恶性肿瘤
C. 多发性骨髓瘤
D. 心绞痛
E. 严重贫血

6. [单选题]治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是

A. 石膏
B. 芦根
C. 知母
D. 天花粉
E. 淡竹叶

7. [单选题]患者，女性，64岁，右下肢出现片状红疹，边缘清楚，略为隆起，局部有烧灼样疼痛，应首先考虑的诊断是（ ）

A. 疖
B. 痈
C. 疽
D. 丹毒
E. 急性蜂窝织炎

8. [单选题]寸口诊脉法最先出现在

A. 《脉经》
B. 《难经》
C. 《内经》
D. 《伤寒杂病论》
E. 《中藏经》

9. [单选题]属人禽流感医学观察病例的是（ ）

A. 有发热、咳嗽等典型流感样症状
B. 1周内有接触史，出现流感样症状
C. 有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性
D. 被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者
E. 被诊断为疑似病例，出现ARDS者

10. [单选题]一患者，腹泻与呕吐均剧烈，不伴腹痛与里急后重，粪便呈白色水样，应考虑的疾病是( )

A. 急性胃肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 伤寒
D. 变态反应性肠病
E. 霍乱

11. [单选题]治疗脑血栓形成脉络空虚、风邪入中证，应首选

A. 天麻钩藤汤
B. 大秦艽汤
C. 补阳还五汤
D. 镇肝息风汤
E. 瓜蒌承气汤

12. [单选题]患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg(18.6/12.6KPa)，尿蛋白(++)，定量3g/日，尿红细胞20个／高倍视野，内生肌酐清除率48%。其诊断是

A. 慢性肾炎普通型气阴两虚证
B. 慢性肾炎高血压型气阴两虚证
C. 慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
D. 慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
E. 慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证

13. [单选题]位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中的腧穴是

A. 膈俞
B. 肝俞
C. 大椎
D. 印堂
E. 心俞

14. [单选题]胃的募穴所属的经脉是( )

A. 肺经
B. 任脉
C. 胃经
D. 脾经
E. 肾经

15. [单选题]多发性骨髓瘤可分别有4种Ig增高，并以此分型，应除外的是（ ）

A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD
E. IgE

16. [单选题]治疗充血性心力衰竭气阴两虚证的首选方剂

A. 生脉散加减
B. 独参汤
C. 苓桂术甘汤
D. 真武汤
E. 桃红四物汤

17. [单选题]下列关于脊柱结核的描述，错误的是（ ）

A. 好发于青年
B. 以腰椎最多
C. 椎体骨质破坏
D. 椎间隙变窄
E. 不形成椎旁冷脓肿

18. [单选题]痰热内蕴可见（ ）

A. 类剥苔
B. 黄腻苔
C. 薄黄苔
D. 灰黑而润苔
E. 灰黑而干苔

19. [单选题]一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为（ ）

A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 原发性脑干损伤
D. 急性硬脑膜外血肿
E. 慢性硬脑膜下血肿

20. [单选题]用具有补益气血和透脓功效药物，以扶助正气，托毒外出的治疗方法是

A. 解表法
B. 通里法
C. 和营法
D. 内托法
E. 补益法

1.正确答案 ：B

解析：镜面舌，舌深绛无苔而光亮如镜，主胃气、胃阴枯竭；舌色晄白如镜，豪无血色，主营血大亏，阳气将脱，均属病危难治。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：急性上消化道出血，尤其是原因不明者，在补充血容量、纠正休克、稳定病情后均可接受紧急内镜检查和止血治疗。吞线试验：适用于不能耐受X线、内镜或动脉造影检查的病人。纤维内镜检查：是确诊上消化道出血的重要手段。一般在24-48h内进行急诊内镜检查，同时还可以经内镜进行紧急治疗。

4.正确答案 ：E

解析：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气，是指肺通过呼吸作用，吸清呼浊，吐故纳新，以维持人体的生命活动；肺主一身之气，是指肺通过吸入清气影响宗气的生成进而主司一身之气并调节人体气机。所以，肺主一身之气主要体现在生成宗气和调节气机。

5.正确答案 ：D

解析： 引起血沉增快的疾病有活动性结核病、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、严重贫血。心绞痛不会引起血沉增快。

6.正确答案 ：C

解析：知母：清热泻火，生津润燥；性寒质润，有滑肠作用，脾虚便溏者不宜使用。石膏：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用，脾虚便溏者可辩证使用。芦根：脾胃虚寒者忌用，脾虚便溏者可辩证使用。

7.正确答案 ：D

解析：丹毒好发部位为下肢和头面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退，松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时，中央红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。

8.正确答案 ：C

解析：寸口诊脉法最早出现在《内经》。

9.正确答案 ：B

解析：属人禽流感医学观察病例的是1周内有接触史，出现流感样症状。

10.正确答案 ：E

解析： 霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

11.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成：脉络空虚，风邪入中证--祛风通络，养血和营--大秦艽汤。

12.正确答案 ：A

解析：慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。故选A。79，A。慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。故选A。

13.正确答案 ：C

解析： C.大椎位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中；易错选A.膈俞位于背部第七胸椎棘突，正中线旁开1.5寸处；B.肝俞位于背部第9胸椎棘突下，旁开1.5寸；E.心俞位于背部第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；故答案选C。

14.正确答案 ：B

解析：《十二募穴歌》：天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。中脘穴是胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会

15.正确答案 ：C

解析： IgM是Immunoglobulin M的缩写，意思是免疫球蛋白M，根据结构的不同将免疫球蛋白分为五种，IgM是人的免疫球蛋白之一，其他还有IgA、IgG、IgD和IgE。多发性骨髓瘤此病不会引起IgM增高。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

解析： 脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。

18.正确答案 ：B

解析：腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚舌面所致。苔黄厚而腻，为痰热，湿热内蕴，腑气不畅。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析： 内托法具有补益气血和透脓功效药物，以扶助正气，托毒外出的治疗方法。故答案选D。答案E.补益法是指通过补养气血、阴阳、以达到扶佐正气，消除虚弱目的的治疗方法。

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