外科护理医学正高职称2024真题案例分析题答案+解析(L4)

1. [多选题]使用要素饮食，下列哪些是正确的

A. 浓度由低到高，开始使用12.5%～15%要素饮食溶液，以后可逐渐提高浓度
B. 溶液温度要保持在30℃左右
C. 开始速度不宜过快，以40-50ml/h的滴速为宜
D. 滴速可逐渐增加，但一般不超过80~100ml/h
E. 溶液配制后应当天使用，以防止要素饮食变质

2. [多选题]患者活动方面常见的护理问题为 ( )

A. 认知障碍
B. 躯体移动障碍
C. 活动无耐力
D. 有活动无耐力的危险
E. 有废用综合征的危险

3. [多选题]颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪些是正确的

A. 头低足高位
B. 不打喷嚏
C. 口腔保持清洁
D. 外耳道或鼻腔滴入抗菌药物防止感染
E. 使用抗生素

4. [多选题]下列属于管理与政策诊断的核心内容的是

A. 组织评估
B. 倾向因素评估
C. 资源评估
D. 促成因素评估
E. 强化因素评估

5. [多选题]护士如何做好运用压力与适应理论指导工作 ( )

A. 每个人的适应能力是有差异的
B. 适应是一个机体局部性的反应过程
C. 人的适应是一个主动过程
D. 适应是机体的一种自我调节过程
E. 每个人的适应是一个动态过程

6. [多选题]急诊室的护理工作包括 ( )

A. 预检分诊
B. 健康教育
C. 留观室护理工作
D. 配合抢救
E. 保健门诊

7. [多选题]有关健康与疾病的关系下面哪些是正确的 ( )

A. 健康与疾病是一对矛盾的两个侧面
B. 健康与疾病是连续的统一体
C. 任何人任何时期都包含着健康与疾病成分
D. 每个人每时每刻都在健康与疾病构成的线性谱两端之间某一点上
E. 健康与疾病是平衡不变的

8. [多选题]急性肾衰竭少尿期治疗原则包括

A. 补液原则应"量出为入"
B. 控制感染
C. 调节电解质平衡
D. 必要时采用透析治疗
E. 采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

9. [多选题]人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为

A. 生育受到社会生产方式的制约
B. 人们能够正确地认识生育现象
C. 生育是客观的自然现象
D. 人们利用科学手段能够控制生育
E. 人类经常遭遇自然灾难

10. [多选题]硬膜外麻醉一般适用于 ( )

A. 颅脑手术
B. 上腹手术
C. 下腹手术
D. 盆腔手术
E. 下肢手术

11. [多选题]下列哪些属于组织结构设计的基本原则

A. 统一指挥的原则
B. 专业化分工与协作的原则
C. 管理幅度的原则
D. 职责与权限相应的原则
E. 稳定性与适应性相结合的原则

12. [多选题]关于护理组织文化的内涵，描述正确的是

A. 具有护理专业自身特点
B. 是一种群体文化
C. 护理管理者在实践中创造的
D. 共同的价值观和行为准则
E. 物质成果、精神成果的集中表现

13. [多选题]社区健康护理程序包括

A. 社区健康护理评估
B. 社区健康护理诊断
C. 社区健康护理计划
D. 社区健康护理实施
E. 社区健康护理评价

14. [多选题]领导者应具备的素质包括

A. 政治思想素质
B. 文化素质
C. 业务素质
D. 智能素质
E. 身体和心理素质

15. [多选题]下呼吸道感染的常见因素有

A. 免疫机能受损
B. 正常菌群失调
C. 病原体的飞沫传播
D. 空调系统污染
E. 致病菌通过气道逆行感染

16. [多选题]有关原发性腹膜炎的特点，叙述正确的是

A. 在急性腹膜炎中较常见
B. 与机体抵抗力减低有关
C. 病原菌多为溶血性链球菌
D. 致病菌经血液播散至腹膜是主要感染途径
E. 一般都是多细菌性混合性感染

17. [多选题]甲亢术前药物准备正确的是

A. 单用β受体阻滞剂做准备
B. β受体阻滞剂与碘剂合用
C. 卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴为止
D. 甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停用，改用碘剂1～2周
E. 甲亢明显，先服用甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停用，改用碘剂2周

18. [多选题]下列说法正确的是

A. 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B. 骨盆骨折容易出现损伤性休克
C. 腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经
D. 开放性骨折易造成化脓性感染
E. 肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

19. [多选题]地面、墙壁、家具消毒可用下列哪些溶液擦拭 ( )

A. 1%～3%含氯石灰溶液
B. 0.2～0.5%过氧乙酸溶液
C. 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂
D. 0.2%氯己定溶液
E. 0.5%氯胺T溶液

20. [多选题]危险行为包括

A. 不良生活习惯
B. A型行为
C. C型行为
D. 不良疾病行为
E. 违反社会法律道德行为

1.正确答案 ：ACE

解析：1.溶液的温度要保持在40℃左右。2.装置与间歇滴注同，在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速。输注速度可根据患者的病情及耐受程度控制，初期速度以40～60ml/h开始逐渐增至120ml/h，最高可150ml/h。

2.正确答案 ：BCDE

解析：活动方面常见的护理问题有躯体移动障碍、活动无 耐力、有活动无耐力的危险、有废用综合征的危险等。

3.正确答案 ：BCE

解析：用生理盐水棉球清洁口腔 2~3 次/d,保持口腔清洁. 脑脊液鼻漏患者,严禁从鼻腔插胃管,禁止掏耳鼻,禁止进行耳鼻冲洗及从鼻腔吸痰等操作

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：ACDE

解析：适应可以过度或不适 适应是一种动态的主动过程,是对各种应激 的主动应战.每个人的适应能力是有差异的，适应是机体的一种自我调节过程

6.正确答案 ：ACD

解析：急诊室的护理工作包括留观室护理工作、预检分诊、配合抢救

7.正确答案 ：ABCD

解析：健康与疾病是连续的统一体；每个人每时每刻都在健康与疾病构成的线性谱两端之间某一点上；健康与疾病是一对矛盾的两个侧面；任何人任何时期都包含着健康与疾病成分

8.正确答案 ：ABCDE

解析：1. 控制感染2. 调节电解质平衡3. 补液原则应“量出为入”4. 必要时采用透析治疗5. 采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：BCDE

解析：适应征：理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛或 全麻复合硬膜外麻醉，以减少全麻药的用量。此外，凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术，同样可采用硬膜外阻滞麻醉。此外还用于术后镇痛。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：ABDE

解析：护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现，故C选项错误；ABDE正确。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：1．评估；2．诊断；3．制订计划；4.实施计划；5．评价 。

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：BCD

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌， 肺炎 双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

17.正确答案 ：ABDE

18.正确答案 ：CDE

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。

19.正确答案 ：ABE

解析：地面、墙壁、家具消毒可用0.2～0.5%过氧乙酸溶液、0.5%氯胺T溶液、1%～3%含氯石灰溶液

20.正确答案 ：ABCDE

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