临床执业医师2024历年考试试题(O5)

1. [单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 前臂内侧皮神经
E. 前臂骨间背神经

2. [单选题]男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A. 马尾神经损伤
B. 脊髓挫伤
C. 脊髓受压
D. 脊髓出血
E. 脊髓震荡

3. [单选题]一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想

A. 2HSP/6HP
B. 12HSP
C. 12HSE
D. HE
E. HP

4. [单选题]患者，42岁，女性；近三周来常反复发作单侧面部短暂性疼痛，以面部、上下颌部最为明显，疼痛时面部伴有抽搐，口角偏斜，间歇期完全正常，考虑三叉神经痛，首选药物应是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 糖皮质激素
D. 普惠巴林
E. 加巴喷丁

5. [单选题]血凝块回缩的主要原因是

A. 红细胞发生叠连而压缩
B. 白细胞发生变形运动
C. 血小板发生收缩
D. 纤维蛋白发生收缩
E. 浆细胞发生收缩

6. [单选题]患者，男性，42岁，有胃溃疡病史。近日发现手指关节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，应选用哪种药物治疗

A. 阿司匹林
B. 对乙酰氨基酚
C. 布洛芬
D. 吗啡
E. 吡罗昔康

7. [单选题]减小均数抽样误差的最好方法之一是

A. 严格执行随机抽样
B. 增大样本含量
C. 设立对照
D. 选一些处于中间状态的个体
E. 减小样本含量

8. [单选题]患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

A. 柯萨奇A组病毒
B. 呼吸道合胞病毒
C. 腺病毒
D. 鼻病毒
E. 冠状病毒

9. [单选题]女，28岁，产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为

A. 急性子宫肌炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 弥漫性腹膜炎

10. [单选题]与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是

A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 牙周疾病
D. 胃食管反流病
E. 肺癌

11. [单选题]每张中成药处方可以开具的药品种类最多是

A. 5种
B. 7种
C. 3种
D. 6种
E. 2种

12. [单选题]正常新生儿开始排胎便的时间为

A. 生后24小时内
B. 生后12小时内
C. 生后12小时后
D. 生后24小时后
E. 生后36小时内

13. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A. 链球菌感染史
B. 病程长短
C. 起病缓急
D. 起病时间
E. 肾脏组织病变

14. [单选题]最常见的肠梗阻是

A. 机械性
B. 痉挛性
C. 麻痹性
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 肠系膜静脉血栓形成

15. [单选题]抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A. 取下肢下垂坐位
B. 静脉注射西地兰
C. 低流量间断给氧
D. 静脉注射速尿
E. 高流量鼻管给氧

16. [单选题]白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A. 生后2～4天及2～4个月
B. 生后4～6个月及4～6岁
C. 生后4～6个月及6～8岁
D. 生后4～6天及4～6个月
E. 生后4～6天及4～6岁

17. [单选题]某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作。后因事业不顺，想重回医院工作，但因其中止医师执业活动已满法定期被卫生行政部门注销注册。该法定期限是（ ）

A. 2年
B. 3年
C. 4年
D. 1年
E. 6个月

18. [单选题]男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为

A. 等渗盐水
B. 氯化钾溶液
C. 葡萄糖盐水
D. 乳酸、氯化钾溶液
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

19. [单选题]健康人血清蛋白主要用于

A. 补充营养
B. 自身免疫性疾病的治疗
C. 增强机制抵抗力
D. 低丙种球蛋白血症的替代疗法
E. 低血容量性休克的扩容治疗

20. [单选题]患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是

A. X线胃肠钡餐
B. B型超声检查
C. 血清促胃液素测定
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

1.正确答案 ：B

解析：本题考核尺神经腕部损伤后的感觉运动情况，应选B。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。

2.正确答案 ：E

解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉，运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。

3.正确答案 ：A

解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4-6个月巩固期。强化期联合3-4个杀菌药，约在2周内控制症状。常用抗结核药有：异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、链霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）。异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用。链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用。故正确答案为A。

4.正确答案 ：B

解析：卡马西平为三叉神经痛的首选用药，以小剂量开始逐渐递增，直至疼痛停止，随后再逐渐减量找出最小有效量维持。

5.正确答案 ：C

解析：血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。

6.正确答案 ：E

解析：吡罗昔康用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用，近期有效率可达85%以上。

7.正确答案 ：B

解析：由抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。来自同一总体的若干样本统计量问，也存在抽样误差。抽样就必将导致抽样误差，即抽样误差是不可避免的。均数标准误的大小与标准差的大小成正比，而与样本含量n的平方根成反比。即可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。

8.正确答案 ：A

解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆"。患者情况符合急性盆腔结缔组织炎。

10.正确答案 ：C

解析：病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。正常情况下，吸入物经气道黏液一纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病。脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段，右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。

11.正确答案 ：A

解析：《处方管理办法》第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

12.正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。其余选项均不确切。

13.正确答案 ：E

解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。

14.正确答案 ：A

解析：肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类 。机械性肠梗阻最为常见，选A。

15.正确答案 ：C

解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

16.正确答案 ：E

解析：正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是生后4～6天前及生后4～6岁后。其规律是初生时白细胞总数高（15～20）×109/L，分类以中性粒细胞为主占0.6，生后4～6天时分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等。婴儿期白细胞总数（10～12）×109/L，淋巴细胞为主占0.6。4～6岁两者第二次交叉，两者比例相等。故正确答案为E。

17.正确答案 ：A

解析：《执业医师法》第二章第十六条规定医师注册后有下列情形之一的其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(一)死亡或者被宣告失踪的；(二)受刑事处罚的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚的；(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；(五)中止医师执业活动满二年的；(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗（A对）。

18.正确答案 ：E

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。故正确答案是E。

19.正确答案 ：E

解析：1.血液制品中的清蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。2.自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。3.清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。4.用清蛋白制剂补充营养，成本太高。故答案选择E项。

20.正确答案 ：D

解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。

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