1. [单选题]男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定
A. 儿茶酚胺
B. 蛋白
C. 钾钠氯
D. 钙磷
E. 游离皮质醇
2. [单选题]急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，心衰程度为
A. NYHAⅡ级
B. KillipⅡ级
C. KillipⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅣ级
3. [单选题]患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用
A. 奎宁
B. 磺胺类
C. 对乙酰氨基酚
D. 青蒿素
E. 氯喹
4. [单选题]在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是
A. 地西泮
B. 哌替啶
C. 氯丙嗪
D. 普鲁卡因
E. 对乙酰氨基酚
5. [单选题]脂肪大量动员时肝内的乙酰CoA主要转变为
A. 脂肪酸
B. 酮体
C. 葡萄糖
D. 蛋白质
E. 草酰乙酸
6. [单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是
A. 心率>120次／分者
B. 并发肺性脑病者
C. 肺功能有严重衰竭者
D. 顽固性心衰者
E. 吸氧后水肿不消除者
7. [单选题]酶能催化化学反应是由于
A. 提供能量
B. 降低反应自由能变化
C. 降低底物能量水平
D. 提高产物的能量水平
E. 降低反应的活化能
8. [单选题]男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是
A. 昏厥
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 脑血栓形成
E. 高血压脑病
9. [单选题]诊断休克患者的DIC，错误的是
A. 血小板数升高
B. 3P试验阳性
C. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
D. 血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
E. 血涂片中破碎红细胞>2%
10. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用
A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析
11. [单选题]阿托品中毒时可用下列何药治疗
A. 毒扁豆碱
B. 酚妥拉明
C. 东莨菪碱
D. 后马托品
E. 山莨菪碱
12. [单选题]关于胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是
A. 是一种甾体激素
B. 是由滋养层过渡型细胞产生
C. 随妊娠进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少
D. 是促进胎儿发育的重要代谢调节因子
E. 以上都不是
13. [单选题]男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是
A. 肌阵挛发作
B. 强直阵挛发作
C. 单纯部分发作
D. 复杂部分发作
E. 失神发作
14. [单选题]引起继发性腹膜炎常见的细菌是
A. 溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠杆菌
D. 绿脓杆菌
E. 肺炎双球菌
15. [单选题](2007)不属于临产后正常宫缩特点的是
A. 节律性
B. 规律性
C. 对称性
D. 极性
E. 缩复作用
16. [单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为
A. 消化道症状
B. 贫血
C. 出血
D. 反复感染
E. 骨痛
17. [单选题]肩关节脱位的主要体征是
A. 压头试验阳性
B. 伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C. 杜加斯(Dugas)征阳性
D. 直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E. “4”字试验阳性
18. [单选题]沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见
A. 沙门菌食物中毒
B. 肉毒杆菌食物中毒
C. 致病大肠杆菌中毒
D. 副溶血性弧菌
E. 葡萄球菌中毒
19. [单选题](2002)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A. 溃疡组织释放多量组织凝血酶原
B. 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C. 溃疡处动脉血流缓慢
D. 溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E. 胃液促进凝血过程
20. [单选题]构成腹股沟管前壁的组织结构有
A. 腹横肌
B. 腹外斜肌腱膜
C. 腹膜
D. 腔隙韧带
E. 腹横筋膜
1.正确答案 ：A
解析：阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。
2.正确答案 ：B
解析：NYHA分级按照体力活动耐受程度划分，而Killip分级按照心衰体征来划分。KillipⅠ级：无肺部啰音；Ⅱ级：肺部啰音小于1/2肺野；Ⅲ级：肺部啰音大于1/2肺野；Ⅳ级：心源性休克。故选B。
3.正确答案 ：E
解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。
4.正确答案 ：C
解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。因此选C。
5.正确答案 ：B
解析：脂肪被脂肪酶分解生成游离脂肪酸，经β氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。β氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，合称为酮体。故选B。
6.正确答案 ：D
解析：肺心病出现慢性心衰时，可以口服血管扩张剂，出现急性心衰时，可以静脉使用血管扩张剂。应用血管扩张剂可使血管扩张，回心血量减少，前负荷降低，同时外周阻力减小，降低了后负荷。故答案为D。
7.正确答案 ：E
解析：酶的高效催化是通过降低反应所需的活化能实现的，因为即使在热力学上允许进行的反应中，也只有那些能量较高的活泼分子才有可能进行化学反应。这些能量较高的分子称为活化分子。使分子从基础状态达到活化分子所需要的能量称为活化能。活化能高低决定反应体系活化分子多少，即决定反应速度。与加速反应进行，或外加能量，或降低反应所需的活化能。酶就是通过降低反应所需活化能加速化学反应的。故本题答案为E。
8.正确答案 ：B
解析：该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。
9.正确答案 ：A
解析：DIC患者血小板应该是降低
10.正确答案 ：A
解析：①新生儿期筛查：新生儿喂奶3日后，采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。②尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。③血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：该试验不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。④尿蝶呤分析：应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。⑤DNA分析：苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于12号染色体长臂，目前已有cDNA探针做产前基因诊断。
11.正确答案 ：A
解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，大量阿托品可导致中枢中毒症状，如运动失调、不安、激动、幻觉、谵妄、昏迷等。解救药主要是毒扁豆碱，毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，可迅速对抗阿托品中毒症状，如谵妄、昏迷等。故本题选A。
12.正确答案 ：D
解析：人胎盘生乳素由合体滋养细胞产生。于妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，至妊娠34～35周达高峰并维持至分娩。主要功能有：
1促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳作好准备；
2增加蛋白质合成，有利于胎儿生成。
因此，人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。
13.正确答案 ：D
解析：复杂部分性发作的主要特征是在意识障碍基础上出现错觉幻觉等精神症状以及自动症等，如不自主起立徘徊、吞咽、脱衣、外出远行等。发作一般持续数分钟至半小时，甚至长达数小时至数日，事后对其行为不能记忆。A、B、E选项均属于全面发作，全面发作起源双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失，临床症状多表现为双侧肢体受累。
14.正确答案 ：C
解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染。
15.正确答案 ：B
解析：临产后的正常子宫收缩具有以下特点：
1.节律性：宫缩具有节律性是临产的标志。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。宫缩的节律性对胎儿有利。
2.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。
3.极性：宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，此为子宫收缩的极性，子宫底部的收缩力的强度是子宫下段的2倍。
4.缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复。
16.正确答案 ：A
解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因白蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。
17.正确答案 ：C
解析：压头试验（Spurling征）病人端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，主要见于颈椎病；Mills征阳性见于肱骨外上髁炎；Dugas征阳性：是指将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，见于肩关节脱位；直腿抬高试验：患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，可见于急性腰扭伤和腰椎间盘突出症；“4”字试验阳性见于髋关节结核。
18.正确答案 ：D
解析：海产品中毒多为副溶血性弧菌。
19.正确答案 ：B
解析：血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。故本题选B。
20.正确答案 ：B
解析：腹股沟管前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。
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