执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题案例分析题答案+解析(N8)

1. [单选题]女性患者，五年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现"海蛇头"，白／球比例倒置。应该诊断为

A. 色素性肝硬化
B. 门脉性肝硬化
C. 中度慢性肝炎
D. 寄生虫性肝硬化
E. 淤血性肝硬化

2. [单选题]某一医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册。卫生行政部门未予批准，理由是：该医师自处罚决定之日起至申请注册之日不满法定年限。该法定期限是

A. 3年
B. 5年
C. 2年
D. 4年
E. 1年

3. [单选题]男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的

A. 非萎缩性胃窦炎
B. 萎缩性胃窦炎合并出血
C. 慢性胃体炎
D. 慢性萎缩性胃窦炎
E. 急性胃炎

4. [单选题]《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

A. 在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
C. 参加专业培训，接受继续医学教育
D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E. 获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

5. [单选题]三度房室传导阻滞

A. 心尖部双期杂音
B. 主动脉2区双期杂音
C. 肺动脉瓣区舒张期杂音
D. 心尖部大炮音
E. 心尖部高调收缩期哨笛音

6. [单选题]门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括( )

A. 胃底
B. 肛管
C. 食管
D. 下肢
E. 肛周

7. [单选题]抑制血管紧张素Ⅰ转化酶发挥降压作用的药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 卡托普利
E. 可乐定

8. [单选题]网膜囊即为

A. 左肝上前间隙
B. 左肝下后间隙
C. 右肝上间隙
D. 右肝下后间隙
E. 左肝上后间隙

9. [单选题]危险三角的疖肿一般发生在

A. 背部
B. 胸部
C. 臀部
D. 颈部
E. 面部

10. [单选题]男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1～2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是

A. 胸部高分辨CT
B. 动脉血气分析
C. 肺功能
D. 肺通气扫描
E. 支气管镜

11. [单选题]某患者，3小时前发生交通事故，出现为剧烈头痛伴呕吐2次，呕吐前无恶性表现，呈喷射性，眼底检查有视乳头水肿、出血表现，考虑颅内高压，所致上述表现的原理是

A. 颅内新生物生长
B. 脑积水
C. 颅腔内有出血
D. 颅腔内有感染
E. 颅内压的生理调节功能失调

12. [单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是

A. 清创，开放引流3～5天，延期缝合
B. 清创，去除异物，缝合
C. 清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D. 清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E. 切开弹道全程，清创，缝合

13. [单选题]我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是

A. 代孕技术
B. ，医学需要的性别选择
C. 以生育为目的的嵌合体胚胎技术
D. 胚胎赠送助孕技术
E. 生殖性克隆技术

14. [单选题]患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是( )

A. 病毒性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 壶腹部肿瘤
E. 肝脓肿

15. [单选题]男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

A. 靶向治疗
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗+手术
E. 手术

16. [单选题]在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括

A. 制定明确的排除混杂因素标准
B. 尽可能采用随机抽样
C. 选择尽可能多的条件加以匹配
D. 采用分层分析方法
E. 采用多因素分析方法

17. [单选题]针对愿意戒烟者，不属于快速干预策略及措施的是

A. 询问吸烟情况
B. 评估戒烟意愿
C. 帮助尝试戒烟
D. 宣传戒烟的好处
E. 安排随访

18. [单选题]卵巢上皮性肿瘤不包括

A. 浆液性囊腺瘤
B. 黏液性囊腺瘤
C. 子宫内膜样肿瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 透明细胞瘤

19. [单选题]男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 急性脊髓炎下列患者的正确诊断为

20. [单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

1.正确答案 ：B

解析：患者有肝炎病史，有门脉高压症的表现：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移动性浊音；（2）侧支循环开放：腹壁浅静脉曲张，出现"海蛇头"（3）肝功能障碍：颈胸部有蜘蛛痣，白／球比例倒置。因此选B

2.正确答案 ：C

解析：吊销医师执业证书两年后才能申请注册。

3.正确答案 ：D

解析：萎缩性胃窦炎发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或同时存在。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。选项D努力钻研业务，更新知识，提高专业水平符合医师义务，故选D。

5.正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。阻滞可发生在房室结（交接处）、希氏束或双侧束支系统。心尖部大炮音

6.正确答案 ：D

解析：门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

7.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂的了解。该题的基本考点是要求考生了解卡托普利是属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂即可。

8.正确答案 ：B

解析：腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。网膜囊即为左肝下后间隙。

9.正确答案 ：E

解析：疖好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。从鼻翼至两侧口角的部位的疖若处理不当可引起颅内感染，故此区域称为“危险三角”。因此选E。

10.正确答案 ：C

解析：患者有吸烟史，胸片肺气肿改变，初步诊断COPD。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

11.正确答案 ：E

解析：颅内病变如果直接破坏了颅内压的生理调节功能，脑组织遭受到严重的损伤或有严重的缺血缺氧时，血脑屏障破坏，脑血流量减少，脑脊液循环障碍，发生脑水肿，出现颅内压增高一系列表现。

12.正确答案 ：A

解析：火器伤的处理原则：局部治疗主要是尽早清创，充分暴露伤道，严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3～5天后，酌情行延期缝合。同时予以积极抗感染和支持治疗。故选A。

13.正确答案 ：B

解析：根据我国原卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施A、C、D、E，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择，实际上出自预防遗传疾病的需要，临床上包括开展辅助生殖技术可以做基于医学需要的性别鉴定和选择，故B是正确答案。

14.正确答案 ：D

解析：临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

15.正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。许多化疗药物对未经治疗或复发的小细胞肺癌均有较好的疗效。故选C。

16.正确答案 ：C

解析：在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过度，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。

17.正确答案 ：D

解析：针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施，即5A戒烟法。包括：询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟和安排随访。

18.正确答案 ：D

解析：颗粒细胞瘤属于发生于特异性性腺间质（性索间质）的肿瘤，并非上皮性肿瘤，故选D。其余选项均为上皮性肿瘤。

19.正确答案 ：C

解析：患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直，CT示侧裂池、环池内高密度影，即出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。答案为C。

20.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2小时≥11.1mmol/L。

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