副高医学职称考试宝典2024骨外科(副高)考试历年真题试卷(N9)

1. [多选题]骨关节炎的治疗方法是

A. 注意保护关节，避免过度负重活动或损伤
B. 非甾体类抗炎镇痛药物
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 人工关节置换术
E. 活血化淤中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡

2. [单选题]下列哪项对关节脱位临床表现最有意义？

A. 外伤史
B. 局部疼痛和压痛
C. 局部压痛和瘀斑
D. 受累关节主动活动受限
E. 畸形

3. [多选题]月经先后无定期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚不足，冲任不固
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 肝气郁滞，冲任失调
D. 脾气虚弱，血海不固
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

4. [单选题]女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是

A. 补充血容量
B. 取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
C. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
D. 应用血管扩张剂
E. 抗休克的同时积极准备手术

5. [单选题]骨转移癌可采取的治疗方法为

A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 手术治疗
D. 放射治疗+手术治疗
E. 化学治疗+手术治疗

6. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

7. [单选题]缺血性肌挛缩常继发于下列何种损伤

A. 肱骨干骨折
B. 桡骨下端骨折
C. 肘关节脱位
D. 肱骨髁上骨折
E. 肩关节脱位

8. [单选题]男，28岁，左手拇指、示指、中指挤压伤，拟行清创缝合、指骨内固定手术，应该选择的麻醉方法是

A. 经肌间沟臂丛神经阻滞
B. 锁骨上法臂丛神经阻滞
C. 腋路法臂丛神经阻滞
D. 桡神经阻滞
E. 正中神经阻滞

9. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

10. [单选题]骨折愈合进入"血肿机化演进期"，在时间上一般需要

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周

11. [单选题]断肢再植原则中哪项是错误的 ( )

A. 首先进行彻底的清创
B. 可将骨骼短缩
C. 神经应一期修复
D. 肌腱常作二期吻合
E. 主要的动静脉均应作吻合

12. [单选题]骨与关节结核主要继发于

A. 消化道结核
B. 泌尿系结核
C. 肺结核
D. 淋巴结核
E. 胸膜结核

13. [单选题]腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行

A. 一期缝合
B. 不缝合
C. 延期缝合
D. 伤口内放入磺胺药或其他抗生素
E. 足量有效抗生素加理疗

14. [多选题]参与椎弓连接的结构是

A. 黄韧带
B. 棘上韧带
C. 棘间韧带
D. 横突间韧带
E. 关节突关节

15. [单选题]下列哪一项不是臂丛上干损伤的临床表现

A. 肩不能外展
B. 肩不能上举
C. 腕不能屈曲
D. 肩、肘部感觉减退
E. 肘不能屈曲

16. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子

17. [单选题]下列关于软组织肉瘤，说法错误的是

A. 起源于中胚层的骨骼外结缔组织
B. 起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤
C. 软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的
D. MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型
E. 在软组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要

18. [多选题]下列说法正确的是

A. 骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部
B. 儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端
C. Salter-Harris 骨骺损伤分型不包括开放损伤造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺损，Peterson分型中包括这种损伤
D. 骨骺损伤治疗的基本原则是早期解剖复位
E. 骨骺损伤后最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱

19. [单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

A. 镇惊定志，养心安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 温补心阳，安神定惊
D. 活血祛瘀安神
E. 益气补血，养心安神

20. [单选题]42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，应诊断为 ( )

A. 肿瘤
B. 风湿结节
C. 腱鞘囊肿
D. 右拇长屈肌腱腱鞘炎
E. 骨关节病

1.正确答案 ：ABCDE

解析：本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术。本题答案都是正确的。

2.正确答案 ：E

解析：关节脱位的特殊表现（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。 （2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节窝空虚，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：ACD

4.正确答案 ：D

解析：本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确。答案E为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。

5.正确答案 ：D

解析：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此正确选项为D。

8.正确答案 ：A

解析：臂丛阻滞方法的三个径路中，肌间沟法对于桡侧手臂的阻滞效果优于尺侧，而单独的桡神经、正中神经阻滞无法满足该手术的需要。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：骨折愈合的第一期是血肿机化演进期，时间大约在2周内完成。

11.正确答案 ：D

解析：断肢再植原则: 1.彻底清创2.重建骨的连续性3.缝合肌腱4.重建血循环5.缝合神经6.闭合创口7.包扎，本题答案选择D。

12.正确答案 ：C

解析：结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。骨与关节结核主要继发于肺结核。

13.正确答案 ：A

解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：参与椎弓连接的结构是黄韧带、棘上韧带、横突间韧带、棘间韧带、关节突关节。

15.正确答案 ：C

解析：颈5～6神经根或臂丛上干损害时。出现（Dchenne)二氏瘫痪，引起腋神经及肌皮神经机能障碍及桡神经部分机能障碍。其主要特点是上肢近端瘫痪，臂及前臂外侧面有感觉障碍，肱二头肌反射及桡骨膜反射减弱或消失，答案C中所述的不是臂丛上干损伤的临床表现。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

解析：MRI检查可以弥补X线和CT的不足，从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像，显示更为清晰。但组织类型要做活检，故本题答案选择D。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端，骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部，Salter-Harris 骨骺损伤分型不包括开放损伤造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺损，Peterson分型中包括这种损伤，治疗的基本原则是早期解剖复位，最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：患者右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，并且有弹响，是腱鞘炎的表现，故本题答案选择D。

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