执业医师资格考试宝典临床助理医师历年考试真题集锦(O1)

1. [单选题]重度脱水合并休克首选治疗措施是

A. 静脉补液
B. 口服补液
C. 饮食疗法
D. 药物治疗
E. 病因治疗

2. [单选题]肾病综合征最常见的电解质紊乱是

A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低锌血症
D. 高钠血症
E. 高钾血症

3. [单选题]肾细胞癌最常见的病理类型是

A. 嫌色细胞癌
B. 透明细胞癌
C. 未分类肾细胞癌
D. 乳头状肾细胞癌
E. 集合管癌

4. [单选题]成人胸腹前侧、会阴和两大腿前侧烧伤时，烧伤面积估计是

A. 25%
B. 28%
C. 30%
D. 32%
E. 34%

5. [单选题](2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

6. [单选题]引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是

A. 细菌
B. 病毒
C. 立克次体
D. 衣原体
E. 血吸虫

7. [单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A. 氨苯蝶啶
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 乙酰唑胺

8. [单选题]医师张某处方权被医务处限制，依据是其最近开具的超常处方数已超过处方管理办法规定的最低次数且无正当理由。该次数是

A. 3次
B. 5次
C. 7次
D. 8次
E. 9次

9. [单选题]青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 隐睾

10. [单选题](2013)肠伤寒坏死灶的主要部位是

A. 黏膜下层
B. 皱襞内
C. 淋巴组织内
D. 黏膜层
E. 毛细血管内

11. [单选题]男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选

A. 维拉帕米
B. 美托洛尔
C. 利血平
D. 氨氯地平
E. 贝那普利

12. [单选题]重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的

A. 5%葡萄糖溶液200～300ml
B. 45%氯化钠溶液200～300ml
C. 10%葡萄糖溶液200～300ml
D. 5%氯化钠溶液200～300ml
E. 9%氯化钠溶液200～300ml

13. [单选题]心理的定义可以理解为

A. 人脑对客观现实客观的反映
B. 人脑对客观现实主观能动的反映
C. 人脑对主观世界的客观反映
D. 机体对外界刺激的间接反应
E. 机体对自然环境适应性反应

14. [单选题]男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A. 一种有效抗生素
B. 两种有效抗生素
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃动力剂
E. 解痉剂

15. [单选题]第一心音听诊特点

A. 心底部，心音亢进，时间短促
B. 心尖部，音调高，时间长
C. 心尖部，音调低钝，较响，历时长
D. 心前区，音调高，时间长
E. 心底部，音调高，时间短

16. [单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能的来源是

A. 左心房附壁血栓
B. 右心房附壁血栓
C. 右心室附壁血栓
D. 下肢股静脉血栓
E. 肠系膜静脉血栓

17. [单选题]诊断丹毒最有意义的临床表现是

A. 头痛、畏寒、全身不适
B. 好发部位
C. 色鲜红、境界清楚
D. 局部烧灼样疼痛
E. 所属淋巴结肿大

18. [单选题]提示存在腹水的体征是

A. 移动性浊音阳性
B. 腹部压痛阳性
C. 肠鸣音减弱
D. 腹部肌紧张
E. 上腹部振水音

19. [单选题]思维形式障碍不包括

A. 思维散漫
B. 赘述症
C. 持续语言
D. 思维中断
E. 思维化声

20. [单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A. 保护缺血心肌细胞
B. 降低心肌耗氧量
C. 松弛血管平滑肌
D. 增加心室容积
E. 加强心肌收缩力

1.正确答案 ：A

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液。故选A。其他选项均是后续治疗。

2.正确答案 ：A

解析：由于反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，肾病综合征患者易出现低钠血症，是肾病综合征并发症中最常见的一种电解质紊乱，故选A。

3.正确答案 ：B

解析：肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一。肾细胞癌的病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类肾细胞癌。其中透明细胞癌占70%～80%。故本题选B。

4.正确答案 ：A

解析：烧伤面积计算方法，多按新九分法计算。该患者胸腹前侧烧伤占13%，会阴占1%，双大腿前侧占11%，故其烧伤总面积约是25%，一般误差是很小的。

5.正确答案 ：B

解析：体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。

6.正确答案 ：A

解析：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者，草绿色链球菌最常见。。都是细菌

7.正确答案 ：D

解析：治疗急性心源性肺水肿的首选药物是呋塞米，静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿。故选D。

8.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对开具处方要求的识记程度。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》规定，医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

9.正确答案 ：A

解析：考查斜疝的临床表现与鉴别。25.斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。

10.正确答案 ：C

解析：肠伤寒坏死灶的主要部位是——淋巴组织内。

11.正确答案 ：D

解析：患者心率较慢，β受体阻滞剂可减慢心率，不选。钙通道阻滞剂对老年患者有较好降压疗效，分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类（如维拉帕米），后者可抑制窦房结功能、心脏传导和心室功能，不宜应用。有肾损害，血肌酐＞225μmol/L时，不宜应用ACEI类。利血平不良反应较多，可致心动过缓等，也不选。故选D。

12.正确答案 ：D

解析：低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内向外移，故选D。

13.正确答案 ：B

解析：心理是脑的功能，脑是心理的器官。.反映是物质的普遍特性。物质世界的反映形式有物理的、化学的、生物的，都是物质的相互作用和影响。唯有心理的反映形式是非物质的、主观的反映。无生命物质的反映形式是简单的、被动的；有生命物质的反映形式是比较复杂的、积极主动的。客观现实是心理活动的源泉，没有实践活动，就没有心理。人的需要本身不仅取决于生物性，还由社会存在所决定。因而，要研究人的心理，必须从社会制约性上加以考虑。综上所述，人脑对客观现实主观能动的反映为正确答案。

14.正确答案 ：B

解析：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

15.正确答案 ：C

解析：第一心音：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

16.正确答案 ：A

解析：该题的目的是考核栓子运行的途径。在选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞。那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。约有40%的考生选择了右心房或右心室附壁血栓脱落后引起脑栓塞，其原因可能认为栓子可通过肺泡毛细血管床抵达脑动脉，应加强解剖知识学习。

17.正确答案 ：C

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外围扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。伴有头痛、畏寒、全身不适等。其中色鲜红、境界清楚是其最具特异性的表现。

18.正确答案 ：A

解析：移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

19.正确答案 ：C

解析：思维形式方面的障碍以联系过程的障碍为主要表现，如思维奔逸、病理性赘述、思维迟缓、思维贫乏、缄默症、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、强迫观念，也表现为逻辑障碍，如病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维、赘述症，故选C。

20.正确答案 ：B

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

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