胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的注意事项

[单选题]胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的注意事项，以下不正确的是

A. 患者应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液
B. 经常吸尽咽喉部分泌物，防吸入性肺炎发生，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息
C. 一般放置24小时，若出血停止，先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12～24小时无再次出血后，再将管慢慢拉出
D. 放置时间7天，每隔24小时将气囊放空30分钟
E. 持续胃肠减压，抽吸积血，防止血氨增高，必要时用肥皂水洗肠，排出肠内积血

正确答案 ：D

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[单选题]男性，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取

A. 脾下极切除术
B. 脾切除术
C. 脾动脉栓塞术
D. 脾修补术
E. 脾切除大网膜移植术

正确答案 ：D

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利，有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤可以手术修补

[单选题]下述哪项不正确（ ）

A. 疖多发生于头面部
B. 疖肿必要时可切开引流
C. 疖多自行破溃
D. 鼻唇部疖不能挤压
E. 大量抗生素经静脉应用治疗疖肿

正确答案 ：E

解析：早期皮损和急性炎症期应避免切开，当疖已局限化和有波动感后，可切开排脓引流。复发的疖病应预防自家接种。有人认为鼻腔或肛周及相邻的皮肤携带金黄色葡萄球菌。这些部位经常清洗，局部外用抗生素乳膏，经常换洗衣物和洗手。复发的疖病可口服利福平，连服10天，合并用氯唑西林，每日4次，或小剂量克林霉素，连服3个月。治疗无效的复发病例也可使用阿奇霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。大量抗生素经静脉应用治疗疖肿不可取。

[多选题]结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

A. 肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B. 肠内容物的化学刺激性强
C. 切除困难
D. 结肠血运较差
E. 常合并其他脏器损伤

正确答案 ：AD

解析：结肠壁薄，血供较差，愈合不好；结肠内积存大量细菌和粪便，容易发生感染；结肠的蠕动、收缩强，肠腔内压力大，肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔；升结肠和降结肠属腹膜间位器官，相对固定，后方无腹膜，当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。本题答案选择AD。

[单选题]不属于个人史内容的是

A. 受教育程度
B. 特殊嗜好
C. 工业毒物接触情况
D. 经济情况
E. 计划生育情况

正确答案 ：E

[单选题]乳腺癌外科手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗条件而定。目前，临床常用的术式中，不包括

A. 乳腺癌根治术，适用于Ⅱ、Ⅲ期者
B. 乳腺癌扩大根治术，适用于Ⅱ、Ⅲ期或癌灶位于乳腺内侧及中央者
C. 乳腺癌改良根治术，适用于Ⅰ、Ⅱ期者
D. 单纯乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱者
E. 保留乳房的乳腺癌切除术，适用于早期乳腺癌并希望保留乳房外形者

正确答案 ：B

解析：乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结，即胸骨旁淋巴结。该术式的优点在于比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少了局部复发率。但其并发症较其他术式为多。随着医学科学技术的进步和医学基础研究及前瞻性研究的深入，乳腺癌的手术方式也在不断变迁、演变，手术范围由大变小，使得乳腺癌的外科治疗更科学、更合理。多年来，在医疗条件良好的发达城市和发达地区，由于能及时配合术后其他综合治疗，扩大根治切除术已完全摒弃，经典根治术也已较少使用。

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

A. 医学知识不足
B. 先入为主、主观臆断
C. 病史资料不完整、不确切
D. 观察不细致或检查结果误差较大
E. 缺乏临床经验

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是

A. 内科治疗无效反复发作
B. 钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C. 有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D. 反复多次大出血
E. 年龄＞45岁，不排除恶性变

正确答案 ：E

解析：其适应症是：（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 （2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 （3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。 （4）出现瘢痕性幽门梗阻者。答案E不是适应症。

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