医师资格考试宝典2024临床执业医师考试模拟练习题(K8)

1. [单选题]临床预防服务的主要内容不包括

A. 化学预防
B. 筛查
C. 健康咨询
D. 免疫接种
E. 药物治疗

2. [单选题]室壁瘤的主要依据是

A. 频发室早
B. 病理性Q波及ST段持续抬高
C. T波倒置
D. 运动试验阳性
E. 慢性心功能不全

3. [单选题]男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于

A. 140mmHg
B. 170mmHg
C. 130mmHg
D. 150mmHg
E. 160mmHg

4. [单选题]在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

A. 社会舆论
B. 传统习俗
C. 内心信念
D. 患者评价
E. 院内评价

5. [单选题]X线片骶髂关节出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合属

A. 0级
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级

6. [单选题]腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病

A. 脑贫血
B. 氮质血症
C. 肝性脑病
D. 震颤性麻痹
E. 安眠药过量

7. [单选题]上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

8. [单选题]治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用

A. 华法林
B. 肝素
C. 尿激酶
D. 糖皮质激素
E. 甲苯磺丁脲

9. [单选题]短时记忆的记忆量

A. 4±2
B. 5±2
C. 6±2
D. 7±2
E. 8±2

10. [单选题]下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变

A. 发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置
B. 发作时某些导联ST段呈上斜型压低
C. 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波
D. 某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置
E. 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

11. [单选题]男，20岁。左上臂近端疼痛、肿胀2个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A. 骨囊肿
B. 骨纤维异样增殖症
C. 动脉瘤样骨囊肿
D. 内生性软骨瘤
E. 骨折

12. [单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A. 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B. 血清淀粉酶在8小时达峰值
C. 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E. 尿淀粉酶增高可持续2～4周

13. [单选题]患者，男，65岁。突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音。心电图示：左心室肥厚劳损。应首先考虑

A. 支气管哮喘
B. 过敏性肺炎
C. 心源性哮喘
D. 喘息型慢性支气管炎
E. 支气管肺癌感染

14. [单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A. 抗病毒药物的使用
B. 宿主的遗传因素
C. 机体免疫力
D. 抗生素的大量应用
E. 病原体数量

15. [单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 大量出汗
B. 摄入水不足
C. 急性机械性肠梗阻
D. 急性化脓性腹膜炎
E. 大量使用利尿酸类利尿药

16. [单选题]门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

A. 提高抵抗力
B. 预防肝衰竭
C. 预防肝癌
D. 预防上消化道出血
E. 预防肝性脑病

17. [单选题]男，45岁。因焦虑症接受心理治疗，在治疗过程中患者多次约治疗师看电影，并多次打电话叮嘱治疗师“可能下雨要带雨伞”或者“气温下降要添加衣服”等。患者的这种表现是

A. 象征
B. 移情
C. 认同
D. 阻抗
E. 投射

18. [单选题]患者，男性，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有虱虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用

A. 庆大霉素
B. 磺胺嘧啶
C. 头孢他定
D. 链霉素
E. 多西环素

19. [单选题]患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是

A. 乳酸脱氢酶
B. 透明质酸酶
C. 血清Ⅲ型前胶原肽
D. 胆固醇
E. 甲胎蛋白

20. [单选题]鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是

A. B超
B. 尿流率检查
C. 膀胱镜检查
D. CT
E. 尿流动力学检查

1.正确答案 ：E

解析：临床预防服务的内容主要是疾病的预防和制定健康教育计划，而非药物治疗。 　　【避错】临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

2.正确答案 ：B

解析：心肌梗死后出现病理性Q波及ST段持续抬高，高度提示室壁瘤形成。

3.正确答案 ：D

解析：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130／80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

4.正确答案 ：C

解析：内心信念指人们依照自己已形成的道德观念对自己的行为进行自觉的肯定或否定。

5.正确答案 ：D

解析：骶髂关节改变。根据骶髂关节改变可分为0～Ⅳ：0级为正常；Ⅰ为可疑；Ⅱ为轻度异常，表现为轻度的侵蚀、硬化，关节间隙无变化；Ⅲ为中度骶髂关节炎，出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合；Ⅳ为重度异常，关节间隙消失。

6.正确答案 ：C

解析：根据患者有腹水、有呕血、黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常（烦躁不安），故应警惕肝性脑病。震颤性麻痹不会出现晚间亦不能自由行动等精神障碍。

7.正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎常见病原体为：肺炎链球菌、支原体、衣原体，流感嗜血杆菌等。

8.正确答案 ：C

解析：尿激酶直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。其他药物只有抑制血栓形成及防止血栓扩大的作用，对己形成的血栓无溶栓作用。

9.正确答案 ：D

解析：短时记忆的容量为7±2，即一般为7并在5~9之间波动。这就是神奇的7±2效应。1887年，雅各布斯通过实验发现，对于无序的数字，被试能够回忆出的最大数量约为7个。故正确答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：劳力性心绞痛心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型压低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。

11.正确答案 ：C

解析：动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

12.正确答案 ：D

解析：重症胰腺炎者反而淀粉酶下降，血清淀粉酶6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊，尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。

13.正确答案 ：C

解析：对于突然出现的呼吸困难，考虑支气管哮喘或心源性哮喘，心电图显示患者左室肥厚，故首选考虑心源性哮喘。

14.正确答案 ：E

解析：病原体的变异主要与抗病毒药物的使用、人体或其他宿主的遗传因素、机体的免疫体力以及滥用抗生素有关，而与病原体的数量无关。

15.正确答案 ：E

解析：低渗性脱水的常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

16.正确答案 ：D

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压择期手术术式包括：门体分流术和断流术。这两种术式的目的在于降低门静脉压力，预防食管-胃底曲张静脉破裂；不能达到提高抵抗力、预防肝功能衰竭、预防肝癌、减少腹水的目的。故选D。

17.正确答案 ：B

解析：移情是治疗者把过去某些重要人物的情感移植到治疗师身上，从而重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有利的解决。 　　【避错】“阻抗”是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的冲突意识化。“象征”即用一种中性事物来替代一种忌讳的事物可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。“投射”指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。“认同”是指个体向比自己地位或成就高的人的认同，以消除个体在现实生活中因无法获得成功或满足时而产生的挫折所带来的焦虑。

18.正确答案 ：E

解析：（1）大环内酯类：包括红霉素（erythromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉红霉素）等，对斑疹伤寒有良好疗效。（2）四环素类：包括四环素（tetracycline）、多西环素（doxycycline）、米诺环素（minocycline）等，对斑疹伤寒亦有良好疗效。（3）氯霉素：氯霉素（chloramphenicol）对斑疹伤寒有良好疗效。

19.正确答案 ：E

解析：最主要目的是监测肝癌。

20.正确答案 ：E

解析：尿流动力学检测可了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致。本题易勿选“尿流率检查”，应明确该检查仅可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。要注意其与“尿流动力学检查”的区别。

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