1. [单选题]髋关节后脱位复位的最佳时期是
A. 最初24~48小时
B. 最初36~48小时
C. 最初48~60小时
D. 最初2~3天
E. 最初3~4天
2. [单选题]女,25岁。妊娠35周,头痛乏力5天,治疗3天无效。今晨突然出现腹痛,并且逐渐加重,呈持续性,检查腹部发现子宫板状硬。本题最可能的诊断是
A. 轻型胎盘早剥
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 先兆早产
3. [单选题]腰穿的禁忌证是
A. 脑动脉硬化
B. 神经系统变性病
C. 急性脊髓炎
D. 颅后窝占位病变
E. 肺部感染
4. [单选题]目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是
A. 细菌感染
B. 精神因素
C. 细菌感染
D. 理化因素刺激
E. 免疫和遗传因素
5. [单选题](2002、2005)心肌不产生强直收缩是由于
A. 心肌是功能合胞体
B. 收缩期较短
C. 兴奋传导有房室延搁
D. 有效不应期特别长
E. 窦房结对潜在起搏点有抑制作用
6. [单选题]女,60岁。头晕、心悸3-4年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,诊断
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣脱垂
7. [单选题]个体对识记的内容和数量会随时间发生变化,遗忘具有一定的规律,它们是
A. 先快后慢形式,之后保持在一定水平
B. 先慢后快形式,之后保持在一定水平
C. 均衡形式遗忘,之后保持在一定水平
D. 均衡形式增加,之后维持在一定水平
E. 断续形式遗忘,之后维持在一定水平
8. [单选题]普萘洛尔治疗心绞痛时可产生的不利作用是
A. 心收缩力减弱,心率减慢
B. 心室容积增大,射血时间延长,增加氧耗
C. 心室容积缩小,射血时间缩短,降低氧耗
D. 扩张冠脉,增加心肌血供
E. 扩张动脉,降低后负荷
9. [单选题]下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A. 头痛剧烈
B. 呕吐加重
C. 脑膜刺激征阳性
D. 颅神经障碍
E. 昏迷
10. [单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是
A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,方可选用限制使用级抗菌药物
1.正确答案 :A
解析:髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时后再行复位十分困难,并发症增多,关节功能亦明显减退。故选A。
2.正确答案 :B
解析:根据该病人的临床病史及临床表现,最有可能的诊断应为重型胎盘早剥。A症状比较轻,腹痛轻,子宫软或轻微压痛,故排除;C会出现病理性缩复环,血尿等症状,故可排除;D为无痛性阴道流血,可排除;E临床症状轻,子宫增大变软,故可排除。选B。
3.正确答案 :D
解析:腰穿的禁忌证:①颅内压明显升高,或已有脑疝迹象,特别是怀疑后颅窝存在占位性病变;②穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤;③明显出血倾向或病情危重不宜搬动;④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。故答案为D。
4.正确答案 :E
解析:溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据这一见解,溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现。故本题选E。
5.正确答案 :D
解析:有效不应期:从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内,不论给予多么强大的刺激,都不能使膜再次去极化或局部去极化,这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内,心肌细胞兴奋性开始恢复,对特别强大的刺激可产生局部去极化(局部兴奋),但仍不能产生扩布性兴奋,这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期,即由0期开始到复极化3期-60毫伏为止的这段不能产生动作电位的时期。
6.正确答案 :B
解析:主动脉瓣关闭不全的体征为心尖搏动呈抬举性,范围较弥散,胸骨左缘可触及舒张期震颤,心界向左下扩大;第一心音常柔和,第二心音可消失或呈单心音;胸骨左缘第3~4肋间可闻舒张期杂音,呈递减型,传导至心尖区,部分病例心尖区可闻舒张期杂音;中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。故选B。
7.正确答案 :A
解析:著名的艾宾浩斯遗忘曲线(Ebbing-haus forgetting curve)表明,在时间进程上,遗忘是一个先快后慢的过程。这种变化趋势可得出如下结论:①遗忘的数量随时间的推移而增加。②变化的速度是先快后慢,在识记后的第一个小时内遗忘最快,遗忘的数量最多;随后逐渐减慢,遗忘数量也随之减少。③以后虽然时间间隔很长,但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定。
8.正确答案 :B
解析:普萘洛尔通过拮抗β受体,使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压下降,而降低心肌耗氧量;阻断冠脉血管β受体后,非缺血区与缺血区血管张力差增加,促使血流向已代偿性扩张的缺血区,从而增加缺血区血流量。其次,由于心率减慢,心舒期相对延长,有利于血液从心外膜血管流向容易缺血的心内膜区。此外,也可增加缺血区侧支循环,增加缺血区血液灌注量。增加心室容积,延长射血时间,增加心肌耗氧,会加重心绞痛。故本题选B。
9.正确答案 :E
解析:结核性脑膜炎起病常较缓慢,但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期:
1.前驱期(早期)约1 ~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振、消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
2.脑膜刺激期(中期)约1 ~2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热,头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状,可有感觉过敏,逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展,则进入昏迷状态,可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状,最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪,多为单侧受累,表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大,眼底检查可见视神经炎,视乳突水肿,脉络膜可偶见结核节结。
3.晚期(昏迷期)约1 ~2周 意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷、昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上,终因呼吸循环衰竭而死亡。
10.正确答案 :D
解析:医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
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