副高医学职称考试宝典胸心外科副高职称真题答案(T7)

1. [单选题]尿液酸度增高见于

A. 膀胱炎
B. 痛风
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 肾小管性酸中毒

2. [单选题]男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是

A. 血胸
B. 膈神经损伤
C. 心包填塞
D. 胸主动脉破裂
E. 胸膜损伤

3. [单选题]男性血清酸性磷酸酶主要来自

A. 骨骼
B. 血小板
C. 红细胞
D. 肝脏
E. 前列腺

4. [单选题]X线下可形成特征性静脉石表现的肿瘤为

A. 横纹肌肉瘤
B. 纵隔海绵状血管瘤
C. 软骨肉瘤
D. 孤立性纤维性肿瘤
E. 平滑肌肉瘤

5. [单选题]七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉口狭窄
E. 主动脉瘤破裂

6. [单选题]女，40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是

A. MDS-RA
B. MDS-RAS
C. MDS-RAEB
D. MDS-CMML
E. MDS-RAEB-T

7. [单选题]下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是

A. 短肠综合征
B. 高位肠瘘
C. 乙状结肠瘘
D. 坏死性胰腺炎
E. 急性肾衰竭

8. [单选题]心房颤动的特征除外

A. 心房颤动是住院患者最常见的心律失常
B. 心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循
C. 以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化
D. 心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波(f波)
E. 心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律

9. [单选题]体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的

A. 加深麻醉
B. 应用血管扩张剂
C. 适当降低流量
D. 混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上
E. 降低温度

10. [单选题]哪项是室间隔缺损的典型体征

A. 心尖部舒张期杂音
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 胸骨左缘3、4肋间3-4级全收缩期杂音
D. 心前区隆起
E. 肺动脉瓣区舒张期杂音

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者，都是肠外营养的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等，都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用，而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN（肠内营养）制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道，或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加，反而得不偿失，应调整措施，或改用PN（肠外营养）。故答案应选C。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。

10.正确答案 ：C

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