(副高)高级卫生考试宝典消化内科学(副高)真题案例分析题解析(T4)

1. [单选题]X线钡餐检查呈跳跃征像(Stier1in sign)提示为 ( )

A. 小肠淋巴瘤
B. 空肠非特异性炎症
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 升结肠癌

2. [单选题]下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害

A. 胃酸
B. 胃蛋白酶
C. 非结合胆酸
D. 胰酶
E. 胃黏液

3. [单选题]符合缺铁性贫血的是

A. 血清铁减少，未饱和铁结合力增高
B. 血清铁减少，未饱和铁结合力减少
C. 血清铁减少，总铁结合力正常
D. 血清铁减少，总铁结合力减低
E. 血清铁正常，未饱和铁结合力减少

4. [多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
B. 保持呼吸道通畅
C. 预防脑水肿
D. 保护脑细胞功能
E. 强化心肌功能

5. [单选题]下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因 ( )

A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胃，十二指肠溃疡急性穿孔
C. 急性阑尾炎合并穿孔
D. 肝脓肿
E. 出血坏死性胰腺炎

6. [单选题]食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是

A. 淀粉
B. 蔗糖
C. 乳糖
D. 麦芽糖
E. 果糖

7. [单选题]编码转录调节因子的抑癌基因是

A. p15
B. p16
C. Rb
D. p21
E. PTEN

8. [多选题]下列哪些是原发性肝癌的并发症

A. 肝肾综合征
B. 上消化道出血
C. 肝肺综合征
D. 肝性脑病
E. 继发感染

9. [单选题]手指关节梭形成见于

A. 风湿性关节炎
B. 指关节外伤
C. 类风湿关节炎
D. 尺神经损伤
E. 正中神经损伤

10. [单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABCD

解析：治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25~50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABDE

解析：原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征。故ABDE正确。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

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