男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

正确答案 ：E

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

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[单选题]关于载脂蛋白（apo）的功能，下列叙述中不正确的是（ ）

A. apo－I能激活LCAT
B. 与脂类结合，在血浆中转运脂类
C. apoB能识别细胞膜上的LDL受体
D. apo－I能激活LPL
E. apo－Ⅱ能激活LPL

正确答案 ：D

[单选题]下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是

A. 肝硬化门静脉高压
B. 淋巴瘤
C. 慢性粒细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：A

[单选题]白术不能（ ）

A. 补气
B. 健脾
C. 发汗
D. 利水
E. 燥湿

正确答案 ：C

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