临床助理医师2023真题答案(W0)

1. [单选题]20世纪50年代，发现某省部分地区的居民因长期饮用深井高碘水导致高碘性甲状腺肿，随即抽查得到该地区甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙两村该病的合计患病率应为

A. 甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数
B. 两患病率的几何平均数，得29.11%
C. 两患病率相加，得45.9%
D. 两个患病率相乘，得5.21%
E. 两患病率的平均数，为22.95%

2. [单选题]患者出现精神失常、躁狂是因氢化可的松

A. 提高中枢神经的兴奋性
B. 加速蛋白质的分解代谢
C. 增强升压药的作用
D. 过量引起感染的扩散
E. 减少脑组织对葡萄糖的利用

3. [单选题]放射诊疗设备和检测仪表，定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行几次状态检测

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 6

4. [单选题]在下列患者中最为适合共同参与模式的是

A. 昏迷患者
B. 精神病患者发作期
C. 智障患者
D. 长期慢性病患者
E. 婴幼儿患者

5. [单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

A. 持续泌乳及头痛
B. 月经稀发
C. 体重增加并糖耐量减低
D. 闭经泌乳
E. 视野缺损和视力下降

6. [单选题]环丙沙星的抗菌作用不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎球菌
C. 肠球菌
D. 沙眼衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

7. [单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

A. 可引起左房、左室扩大
B. 风湿性损害最常见
C. 第一心音多增强
D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E. 可导致左心功能衰竭

8. [单选题]哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A. 意识障碍
B. 一侧面神经麻痹
C. 一侧动眼神经麻痹
D. 剧烈头痛、呕吐
E. 血压增高

9. [单选题]对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是

A. 社会公益原则
B. 社会公正原则
C. 互助协同原则
D. 信息公开原则
E. 全社会参与原则

10. [单选题]患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

A. 抽取血培养前可以经验性使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类
D. 疗程至少4～6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

1.正确答案 ：A

解析：求甲乙两村该病的合计患病率，应用甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数。不能用甲乙两地各自的患病率直接求均数。本题未给出具体患病人数和调查人数。故本题选A。

2.正确答案 ：A

解析：氢化可的松能提高中枢神经的兴奋性

3.正确答案 ：A

解析：定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测。

4.正确答案 ：D

解析：在医患关系中，长期慢性病患者(D)比较适合共同参与模式，因为这类患者长期患病，在与疾病的斗争中积累了一些医学知识和培养了一些能力，具备共同参与的条件。而A、B、C和E属于丧失或缺乏自主能力的患者，不能够参与疾病的诊治、护理活动，因此也不适合共同参与模式的医患关系。

5.正确答案 ：D

解析：闭经泌乳综合征是女性瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。C项虽然也是女性垂体泌乳素瘤的临床表现，但引起月经稀发的原因很多，故不是PRL瘤特有。

6.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题，考查考生对环丙沙星抗菌谱的了解。环丙沙星具有较强的抗菌作用，其对多种细菌均具有明显的作用，如铜绿假单胞菌、肺炎球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌等，但对沙眼衣原体则没有作用。

7.正确答案 ：C

解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。

8.正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。其中不包括B项。

9.正确答案 ：A

解析：隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。

10.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

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