执业医师考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷案例分析题正确答案(R4)

1. [单选题]精神分裂症的特征性症状是

A. 意念飘忽
B. 虚构
C. 强迫观念
D. 原发性妄想
E. 定向障碍

2. [单选题]机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

A. 肝生物转化
B. 肌糖原磷酸化
C. 三羧酸循环
D. 乳酸循环
E. 甘油三酯分解

3. [单选题]张某，女，29岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周，其父母、公婆和丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良的影响，于是都劝她到医院作流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是

A. 公婆及丈夫
B. 丈夫及父母
C. 父母及公婆
D. 张某及丈夫
E. 医生及医院

4. [单选题]患者，男，45岁。近3个月来早醒、食欲下降、疲乏无力，感觉大脑反应迟钝、话少、兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世念头。查体无明显异常，精神状况检查未发现幻觉和妄想，头颅CT正常。最可能的诊断是

A. 适应障碍
B. 分离性障碍
C. 抑郁症
D. 焦虑症
E. 精神分裂症

5. [单选题]属根本性预防的是

A. 儿童乙肝疫苗的接种
B. 食品卫生法的宣传以及做好食物中毒患者抢救
C. 通过国际检疫防止埃博拉病毒的传入
D. 乳腺癌的筛检
E. 慢性患者自我管理的教育

6. [单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

A. 病变轻微者可正常
B. 肠壁呈毛刺状或锯齿状
C. 结肠袋消失
D. 可见圆形或卵圆形充盈缺损
E. 可呈跳跃征

7. [单选题]男，28岁。四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉搏120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应

A. 使用抗生素
B. 使用激素
C. 气管切开，吸痰
D. 呼吸兴奋剂
E. 大量丙种球蛋白

8. [单选题]26岁初产妇，妊娠39周，于晨6时临产，12时宫口开大3cm，22时宫口开大6cm，应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程延长
E. 第二产程停滞

9. [单选题]汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

A. 心境
B. 激情
C. 情感
D. 应激
E. 情操

10. [单选题]女，30岁。3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。认为自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 神经衰弱
C. 疑病症
D. 抑郁症
E. 心身疾病

1.正确答案 ：B

解析：妄想是精神分裂症的最常见症状之一，具有以下特点：①内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然；②妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具特殊意义；③病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。故本题选B。

2.正确答案 ：A

解析：体内进行生物转化的非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。肝脏通过生物转化作用可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒），也可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。

3.正确答案 ：D

解析：张某患过妄想型精神分裂症，因怀孕是否做人流手术，医生及医院只有建议权，其丈夫、父母及公婆只有在张某本人处于精神病发作期才具有代理决定权，而现其病情平稳，应当尊重张某本人及其丈夫的意见。故应选D。

4.正确答案 ：C

解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣下降、快感缺失和易疲乏，同时可伴有多种躯体不适症状，如食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：此题是对疾病临床特点及其诊断进行考查的试题。溃疡性结肠炎的特点为多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙，呈毛刺样或锯齿状(B)，可因炎性息肉表现为多个小的圆形或椭圆形充盈缺损(D)，病程长，病变反复活动可导致结肠袋消失(C)，病变轻微者可正常(A)。溃疡性结肠炎的病变特点为连续性，而不呈现跳跃征(E)，因此E是不符合的，故正确答案为E。考生答错的原因是对该病不熟悉，未掌握该病临床特征及其X线钡剂灌肠检查的表现。

7.正确答案 ：C

解析：患者吞咽困难3天，喉中痰鸣，呼吸加快，脉搏加快，四肢肌力0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动，可考虑为吞咽困难导致喉中痰堵塞气管，使患者出现通气障碍，应立即使患者通气顺畅，答案为C。患者因痰堵塞气管导致通气障碍，并不是呼吸肌无力导致的，所以用呼吸兴奋剂使呼吸加深加快没有意义。ABE需在保证呼吸通畅以后进行的急救措施。

8.正确答案 ：B

解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时（小于1.2cm每小时），活跃期又分3期（人工破膜--缩宫素）

9.正确答案 ：D

解析：所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激源。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。此病例为癔症发作，表现为转换障碍，患者将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。对于躯体障碍最常用的心理治疗是暗示治疗。

10.正确答案 ：D

解析：患者病程超过2周，有兴趣丧失（兴趣缺乏）、精力不济或疲劳（易疲劳）2条典型症状，再加上睡眠障碍（早醒）、运动性迟滞（动作迟缓）、自责感（给家庭带来麻烦）、食欲不振（食欲减退）4条常见症状，按ICD-10诊断标准，应诊断为抑郁症，答案为D。焦虑症的诊断标准病程应超过6个月。神经衰弱为排除性诊断，只有排除其他精神疾病之后才能诊断神经衰弱。疑病症必须以疑病症状为主要临床表现。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，有器质性病理改变，而本例未提及器质性病变，故不能诊断为心身疾病。

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