男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使

[单选题]男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

A. 洋地黄中毒
B. 洋地黄化
C. 心衰加重
D. 电解质紊乱
E. 慢性脑部缺氧

正确答案 ：A

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

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[单选题]横位

A. 胎心位于脐耻线上，或稍偏左、右
B. 先露为头，胎背在右后方，左下腹可触到胎肢
C. 子宫呈横椭圆形，母体腹部一侧可触到胎头
D. 胎心位于脐周
E. 胎心位于胎儿肢体侧

正确答案 ：C

解析：横位是指子宫呈横椭圆形，母体腹部一侧可触到胎头，选C。

[单选题]以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证

A. 活动性内出血
B. 肘窝静脉穿刺
C. 预产期3天内
D. 一周内开颅大手术
E. 近期自发性颅内出血

正确答案 ：B

解析：溶栓的绝对禁忌征有：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌征有：①2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2个月内的缺血性脑卒中③10天内的胃肠道出血；④15天内的严重创伤；⑥1个月内的神经外科或眼科手术；⑦难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；⑧近期曾进行心肺复苏；⑨血小板计数<100x109/L；⑩妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。

[单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括

A. 夜间胃酸分泌过多
B. 下食管括约肌压力降低
C. 异常的下食管括约肌一过性松弛
D. 胃排空异常
E. 食管酸清能力下降

正确答案 ：A

解析：胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。故正确答案为A。

[单选题]5岁女孩，夏季高热2小时，抽搐1次就诊。查体：血压：60/40mmHg，面色灰暗，四肢厥冷，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。临床上最可能的诊断是

A. 中毒型细菌性痢疾
B. 颅内肿瘤
C. 颅内出血
D. 结核性脑膜炎
E. 化脓性脑膜炎

正确答案 ：A

解析：患儿5岁，夏季高热起病，伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎，颅内肿瘤及出血可能性不大。排除法可选A.中毒型细菌性痢疾。夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。

[单选题]细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是：

A. 门静脉
B. 肝总动脉
C. 肝静脉
D. 肝血管
E. 胆道系统

正确答案 ：E

解析：腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。

[单选题]下列预防职业病的措施，属于第一级预防

A. 定期体检
B. 及时治疗
C. 以低毒原料代替高毒源料以减少职业病发生
D. 定期检查工作设备和环境
E. 轮换休息

正确答案 ：C

解析：一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

[单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

[单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E. 神经节阻断剂

正确答案 ：B

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

[单选题]伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A. 回肠末端
B. 升结肠
C. 乙状结肠
D. 肝、脾
E. 心、脑

正确答案 ：A

解析：伤寒的主要病理特点是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。故选A。

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