一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至34

[单选题]一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol／L，该患儿可能发生了

A. 颅内出血
B. 呼吸衰竭
C. 胆红素脑病
D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 低血糖

正确答案 ：C

解析：当血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

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[单选题]不符合右心衰竭患儿表现的是

A. 颈静脉怒张
B. 肝脏进行性增大
C. 咳嗽及咳粉红色泡沫痰
D. 食欲减退、恶心、呕吐
E. 肝颈静脉回流征阳性

正确答案 ：C

解析：咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。

[单选题]小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为

A. 黏液脓血便
B. 有相关接触史
C. 血常规检查白细胞升高
D. 大便标本培养出痢疾杆菌
E. 大便镜检可见大量脓细胞

正确答案 ：D

解析：该题为专业知识记忆题。主要考查小儿中毒性细菌性痢疾潜伏期多数为1～2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型，其直接的证据是通过大便标本培养出痢疾杆菌。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征患儿体温正常6小时后，监测体温的频率为

A. 半小时1次
B. 1小时1次
C. 2小时1次
D. 4小时1次
E. 6小时1次

正确答案 ：D

解析：每小时监测肛温1次，于6~12 小时体温恢复正常6小时后，每4小时监测1次

[单选题]儿童化脓性脑膜炎的常见病原体是（ ）

A. 流感病毒
B. 流感杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 葡萄糖球菌
E. 脑膜炎双球菌

正确答案 ：E

解析：许多化脓菌都能引起本病。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。

[多选题]流行性乙脑极期的严重症状包括

A. 颅内高压症
B. 高热
C. 惊厥
D. 昏迷
E. 呼吸衰竭

正确答案 ：ABCDE

解析：流行性乙脑极期的临床表现： 1）除高热、全身毒血症状、瘀斑外，颅内高压为本型突出症状。病人剧烈头痛，频繁的呕吐呈喷射状，反复或持续惊厥，迅速陷入昏迷。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。2）严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。

[单选题]患儿男，日龄3天。呕吐，腹胀，经灌肠解出1次胎便，X线显示低位肠梗阻。该患儿最可能的诊断是

A. 先天性肥厚性幽门狭窄
B. 先天性巨结肠
C. 肠旋转不良
D. 单纯性胎粪性便秘
E. 肠闭锁

正确答案 ：B

解析：多数患儿生后2-3天后不排便或延迟排便，出现腹胀、拒食、呕吐等表现，X线检查显示低位肠梗阻，这些临床表现可诊断为先天性巨结肠。

[多选题]常见的认知歪曲有

A. 一页障目
B. 自动思维
C. 主观臆想
D. 乱贴标签
E. 自我对话

正确答案 ：ABCDE

[单选题]观察住院患儿的护士重点内容不包括 ( )

A. 生命体征、症状
B. 药物应用
C. 心理状态
D. 休息和睡眠
E. 疾病诊断

正确答案 ：E

解析：1.药物作用的特点、副作用评价等方面的内容 2、早期开展疼痛评估 疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步 通过沟通或观察患儿的面色、 体态以及各项生命体征 等客 观表现3.休息和睡眠

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