神经内科医学高级职称(正高)2023真题案例分析题答案(S3)

1. [多选题]脑出血常见的并发症包括

A. 应激性溃疡
B. 脑疝
C. 继发感染
D. 水、电解质紊乱
E. 中枢性高热

2. [多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

A. 通调水道
B. 调畅气机
C. 助脾运化
D. 条达情志
E. 调节生殖功能

3. [多选题]特发性震颤的治疗方法主要有哪些？

A. 普萘洛尔
B. 扑米酮
C. 少量饮酒
D. 丘脑毁损术或丘脑电刺激术
E. 左旋多巴

4. [多选题]TCD主要用于哪种疾病的辅助诊断

A. 脑动脉瘤
B. 颅内外段脑动脉狭窄或闭塞
C. 锁骨下动脉盗血综合征
D. 脑血管畸形
E. 脑血管痉挛

5. [多选题]关于新型隐球菌脑膜炎，叙述正确的有（ ）

A. 常见临床症状包括头痛、发热、呕吐、癫痫发作
B. 发病可见于任何年龄，男女均可患病
C. 可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、泌尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D. 如不进行针对性抗真菌治疗，疾病多呈持续性、进行性加重
E. 病理检查以化脓性病变为主

6. [多选题]智能障碍主要临床症状包括

A. 记忆障碍
B. 思维障碍
C. 情感障碍
D. 性格改变
E. 判断力障碍

7. [多选题]检查面神经应观察：

A. 额纹抬举是否无力
B. 眼裂可否闭严
C. 鼻唇沟是否变浅
D. 咀嚼肌力
E. 皱眉是否对称

8. [多选题]隐球菌脑膜炎的常见症状包括

A. 头痛
B. 呕吐
C. 偏瘫
D. 发热
E. 癫痫发作

9. [多选题]引起分离性感觉障碍的病变部位在：

A. 脊髓灰质后角
B. 脊神经前根
C. 脊髓灰质前连合
D. 脊神经后根
E. 脊髓半横断

10. [多选题]神经纤维瘤病皮肤特征是

A. 以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣
B. 出生时可见皮肤牛奶咖啡斑
C. 皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等
D. 口鼻三角区对称蝶性分布皮脂腺瘤
E. 大而黑的色素沉着

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ABCE

解析：运动检查 检查面部表情肌时，首先观察两侧面部是否对称，包括前额皱纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否相等。然后嘱病人作抬额、皱眉、闭眼、露齿，鼓腮和吹哨等随意动作。临床上检查面神经时应观察额纹抬举是否无力，眼裂可否闭严，鼻唇沟是否变浅，皱纹是否对称。不包括D项，故选ABCE。

8.正确答案 ：ABD

9.正确答案 ：AC

解析：单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。选AC.

10.正确答案 ：BCE

解析：皮肤症状几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面，好发于躯干非暴露部位；青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一；大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤；皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病，主要分布于躯干和面部皮肤，也见于四肢，多呈粉红色，数目不定，可多大数千、大小不等，多为芝麻、绿豆至柑桔大小，质软；软瘤固定或有蒂，触之柔软而有弹性；浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节，可移动，可引起疼痛、压痛、放射痛或感觉异常；丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤，常伴皮肤和皮下组织大量增生，引起该区域或肢体弥漫性肥大，称神经纤维瘤性象皮病。故选BCE。

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