医师资格考试宝典临床执业医师资格考前模拟题(W3)

1. [单选题]哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多

A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 白线疝

2. [单选题]外科急诊不适合做内镜检查的是

A. 上消化道出血
B. 下消化道出血
C. 梗阻性黄疸
D. 上消化道异物
E. 多种炎性急腹痛

3. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A. 慢支所致血管炎
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 肺气肿压迫肺毛细血管
D. 慢性缺氧所致肺血管重建
E. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

4. [单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 胆红素
D. 血清Ⅲ型前胶原肽
E. HBsAg

5. [单选题]红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是

A. 肾功能不全
B. 垂体功能低下
C. 肿瘤性疾病
D. 甲状腺功能低下
E. 肝病

6. [单选题]排卵后在体内卵子的寿命是

A. 24小时
B. 8小时
C. 2天
D. 3天
E. <8小时

7. [单选题]狼疮性肾炎的特征性病理改变是

A. 内皮细胞增生
B. 苏木紫小体
C. 上皮细胞增生
D. 中性粒细胞浸润
E. 血小板浸润

8. [单选题]肾综合征出血热的传染源是

A. 羊
B. 犬
C. 啮齿动物
D. 猪
E. 病人

9. [单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

A. 多发生于40岁以上中老年人
B. 为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症
C. 活动时疼痛，并牵涉到上臂
D. 影响梳头、洗面和扣腰带
E. 本病能自愈，自愈期限为1年

10. [单选题]患儿女，2岁。查体发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

1.正确答案 ：C

解析：肠管壁疝为一种嵌顿的内容物是部分肠壁，系膜未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。肠管壁疝多发生在股管。本题超纲。

2.正确答案 ：E

解析：此题是临床处理原则的选择题。上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物；梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因。因此，上述四种情况均适合做内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜施行内镜检查，故应选择E。

3.正确答案 ：B

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

4.正确答案 ：D

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

5.正确答案 ：C

解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

6.正确答案 ：A

解析：排卵后在体内卵子的寿命是24小时

7.正确答案 ：B

解析：狼疮性肾炎的特征性病理改变是苏木紫小体。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确。本病能自愈，自愈期限为1～2年，若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。注意本题观点与早前教材的差异。

10.正确答案 ：B

解析：本题考核的知识点为先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要决定于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣。造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。

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