腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义

[单选题]腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义

A. 脾大
B. 大量腹水
C. 腹壁静脉曲张
D. 肝大
E. 食管静脉曲张

正确答案 ：E

解析：肝硬化由于门脉高压引起门-腔侧枝循环开放，出现食管静脉曲张。缩窄性心包炎无此表现。

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[单选题]进展期胃癌最早出现的症状是 ( )

A. 恶心呕吐
B. 黑粪
C. 上腹痛
D. 贫血
E. 咽下困难

正确答案 ：C

[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

A. B型超声
B. 腹部X线平片
C. MRCP
D. ERCP
E. EUS

正确答案 ：ACDE

解析：1.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影（ercp）成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

[单选题]原发性肝癌下列临床表现哪项最重要 ( )

A. 食欲减退，消瘦
B. 黄疸进行性加深
C. 肝硬化表现
D. 肝区持续性疼痛
E. 发热

正确答案 ：D

[单选题]泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是

A. 胃溃疡
B. 慢性萎缩性胃体胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃窦胃炎
E. 胃息肉

正确答案 ：B

[单选题]正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当

A. 快速尿素酶试验
B. C—呼气试验
C. 血清学Hp抗体检查
D. 病理组织学染色
E. 胃黏膜PCR检查

正确答案 ：D

[单选题]肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于

A. 常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B. 病变部位很少累及大血管
C. 溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D. 纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E. 肠壁增厚、变硬，局部血管床减少

正确答案 ：C

解析：因溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，肠结核患者很少发生消化道出血。

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