副高卫生高级职称考试宝典内科学高级职称(副高)历年考试真题汇总(U3)

1. [单选题]关于菌痢的病理改变叙述不正确的是

A. 病变主要累及乙状结肠和直肠
B. 急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症
C. 病变通常可侵犯黏膜肌层
D. 中毒性菌痢肠道病变多轻微
E. 慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

2. [单选题]下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关

A. 使用排钾利尿剂
B. 通气功能改善过快
C. 用碱性药物过量
D. 频繁呕吐
E. 高浓度吸氧

3. [单选题]男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

A. 发热时给予阿司匹林等退热药
B. 应用联合广谱抗生素
C. 小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状
D. 不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查
E. 暂不给任何处理，观察热型1周

4. [单选题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )

A. 血小板生存时间缩短
B. 血小板减少
C. APTT延长
D. 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E. 脾不大或轻度肿大

5. [单选题]下列哪种情况不适合电复律治疗

A. 急性心肌梗死合并室性心动过速
B. 扩张型心肌病合并室性心动过速
C. 开胸手术时发生的室性心动过速
D. 洋地黄中毒合并室性心动过速
E. 药物治疗无效的房扑

6. [单选题]消化性溃疡发生的基本原理是

A. 前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B. 损害因素增强，保护因素消弱
C. 后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D. 壁细胞总体增大，反应性增高
E. 以上都不是

7. [单选题]下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病

A. 约95%出现Ph染色体
B. 周围血白细胞数量明显增高
C. 骨髓大量原始粒细胞
D. 脾脏明显增大
E. 肝大

8. [单选题]男性，28岁，1周前因酒醉发生呕吐。第3天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰，有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺气囊肿形成，右侧液气胸，病原学诊断推测是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
E. 卡氏肺孢子虫肺炎

9. [单选题]与重症肌无力常同时存在的疾病是

A. 甲状腺肿瘤
B. 甲亢
C. 胸腺肿瘤或胸腺增生
D. 系统性红斑狼疮
E. 多发性神经炎

10. [单选题]男性，75岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／min，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施

A. 积极补充血容量
B. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C. 血液滤过
D. 腹膜透析／血液透析
E. 强心、利尿、扩血管

1.正确答案 ：C

解析：菌痢病理改变主要病变部位在乙状结肠和直肠，病变通常局限于固有层，肠黏膜穿孔少见。急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症，慢性期可有肠壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢肠道病变多轻微。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是：暂不做特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后行病因治疗。如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质素或联合或单一应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果的评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。

10.正确答案 ：C

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