李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，突然出现面色苍

[单选题]李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，突然出现面色苍白、四肢湿冷、脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

A. 急查血常规
B. 经胃管注入去甲肾上腺素
C. 病人平卧，加快输液滴注速度
D. 静脉滴注止血剂
E. 配血，做好术前准备

正确答案 ：C

解析：患者胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。说明患者消化道大出血，出现低血容量性休克的表现，当时在输液，护士应首先置患者于抗休克体位去枕平卧位，并加快输液速度。同时通知医生，遵医嘱执行如：配血，做好术前准备，静脉滴注止血剂，急查血常规及经胃管注入去甲肾上腺素等治疗。因此正确答案为C。

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[单选题]观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是

A. 脉快，呼吸急促
B. 脉快，血压降低
C. 脉快，血压增高
D. 脉慢，呼吸缓慢，血压增高
E. 脉慢，血压降低

正确答案 ：D

[单选题]患者，女性，27岁。慢性阑尾炎急性发作入院。诊断慢性阑尾炎的主要依据是

A. 慢性右下腹隐痛
B. 曾有典型的急性发作史
C. 右下腹轻度压痛
D. X线钡剂造影检查阑尾未显影
E. 排除阑尾以外疾病的可能

正确答案 ：D

解析：诊断慢性阑尾炎的主要依据是X线钡剂造影检查阑尾未显影。

[单选题]患者，男性，72岁。髙血压病史30年今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是

A. 头部热敷
B. 发病48小时内避免搬动
C. 无须限制探视
D. 头低足髙位
E. 12小时候给予鼻词流质

正确答案 ：B

解析：①卧床休息，头部抬高15-20°;尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔，避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。②避免或减少各种不必要的刺激,保持环境安静,消除各种噪音,光线要柔和,防止环境因素对患者情绪造成不良刺激;嘱患者亲友探视时,不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话,避免情绪激动。③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,防止窒息。⑤保持大小便通畅:给予高热量、高维生素、高纤维素饮食,多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂;排尿困难及昏迷者应留置导尿管。⑥稳定血压:稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低,以防脑组织血流灌注不足。若血压过高,应遵医嘱给药,徐缓降压。⑦观察生命体征:严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况,并注意水电解质平衡。⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。⑨心理护理:患者病程长,易烦躁,因此护理人员应关心爱护患者,根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作,耐心安慰患者,使其消除悲观情绪,树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力。

[单选题]有关月经，下述错误的是

A. 经期应保持外阴清洁
B. 经血一般不凝
C. 月经周期为本次月经干净至下次月经来潮
D. 月经初潮多在13～15岁
E. 月经期机体全身、局部抵抗力均降低

正确答案 ：C

解析：月经初潮多在13～15岁（D正确）；两次月经第1日间隔的时间为月经周期，即本次月经来潮至下次月经来潮的时间（C错误），一般为28～30天；月经持续的时间称月经期，一般为3～7天；每次月经的出血量约为50ml，一般不超过80ml。特点呈暗红色、碱性、不凝固（B正确）。月经期全身、局部抵抗力均降低（E正确），所以经期应保持外阴清洁(A 正确)。故本题选项为C。解题关键：月经周期为本次月经来潮至下次月经来潮的时间。

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