2023医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷案例分析题答案(O1)

1. [单选题]符合良性高血压血管病变的是

A. 小动脉外膜纤维增生
B. 小动脉玻璃样变性
C. 细动脉胶原纤维增生
D. 细动脉平滑肌增生
E. 细动脉玻璃样变性

2. [单选题]女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是

A. 慢性硬膜外血肿
B. 多发颅内血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 急性颅内血肿
E. 脑震荡后遣症

3. [单选题]欲检测胎儿、胎盘功能关系，需要密切检测下列哪种激素

A. 睾酮
B. 孕酮
C. 雌酮
D. 雌二醇
E. 雌三醇

4. [单选题]人工流产吸宫术适用于

A. 妊娠14周
B. 急性生殖道炎症
C. 各种慢性疾病的急性期
D. 手术当天体温两次超过37.5℃
E. 妊娠剧吐

5. [单选题]与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是

A. 抗Sm抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗SSA抗体
D. 抗心磷脂抗体
E. 抗核抗体

6. [单选题]母婴保健工作方针不包括

A. 母婴保健工作以保健为中心
B. 保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质
C. 以保障生殖健康为目的
D. 实行保健和临床相结合
E. 面向群体、面向基层和预防为主

7. [单选题]男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A. 鞍旁脑膜瘤
B. 颈内动脉、后交通动脉瘤
C. 三叉神经鞘瘤
D. 颞叶胶质瘤
E. 颞叶脑脓肿

8. [单选题]精神症状常见于

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

9. [单选题]患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体：青紫明显，发育差，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示：肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损

10. [单选题]下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

A. 出具相应的医学证明文件
B. 人格尊严、人身安全不受侵犯
C. 获取工资报酬和津贴
D. 私人营利性医疗服务
E. 享受国家规定的福利待遇

1.正确答案 ：E

解析：细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变，是良性高血压病的基本病变。 　　【避错】良性高血压痛也称缓进型高血压病，根据病变进程可将本病分为三期：功能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期。细动脉玻璃样变属于动脉系统病变期。

2.正确答案 ：C

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

3.正确答案 ：E

解析：孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。

4.正确答案 ：E

解析：人工流产吸宫术适用于妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，不选A。禁忌为急性生殖道炎及各种慢性病急性期，手术当日两次体温在37.5℃以上者为吸宫术的禁忌证，不选B、C、D。妊娠剧吐是其适应证。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是抗dsDNA抗体。

6.正确答案 ：B

解析：母婴保健工作的方针是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主。

7.正确答案 ：A

解析：患者无脑水肿但有动眼神经受压表现，且有视野障碍，考虑鞍旁脑膜瘤，答案为A.。

8.正确答案 ：A

解析：A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.颢（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）

9.正确答案 ：D

解析：患儿临床表现（发育差、发绀），体征（胸骨左缘可闻及收缩期杂音），X线检查心影呈"靴形"，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。符合法洛四联症的诊断。

10.正确答案 ：D

解析：医师在执业活动中享有的权利是人格尊严、人身安全不受侵犯；享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴；出具相应的医学证明文件。故选择D。

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