患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压

[多选题]患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理正确的是

A. 严格记录出入量
B. 注意电解质是否紊乱
C. 硝普钠应每4小时重新配置一次
D. 加快输液速度以防止扩血管后发生低血压
E. 观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应

正确答案 ：ABCE

解析：1记录24小时出入量：每天摄入液体一般宜在1500ml以内，不超过2000ml。以免水钠潴留，防止增加心脏负担。注意观察电解质。2硝普钠为动，静脉血管扩张药，应现用现配，避光滴注，连续使用不超过24小时，每4小时重新配置一次，1-2小时测血压，可用输液泵控制滴速；3在用药过程中应观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应。

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[单选题]下列瘫痪患者的呼吸道管理，哪项是错误的

A. 室内空气流通、保暖
B. 鼓励患者尽量咳嗽、排痰
C. 喂食要慢，以免呛入气管
D. 注意口腔护理
E. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰

正确答案 ：E

[单选题]下列不属于女性更年期健康问题的是

A. 骨质疏松症
B. 妇科肿瘤
C. 冠心病
D. 更年期绝经
E. 更年期妊娠

正确答案 ：D

[多选题]由病毒感染引起心肌炎的作用机制是

A. 直接侵犯心肌
B. 毒素作用
C. 内环境紊乱
D. 免疫机制
E. 病毒引起血管内皮功能异常

正确答案 ：AD

解析：1.病毒通过血液循环直接侵犯心肌、心内膜及(或)心包膜，在细胞内繁殖，引起细胞溶解、水肿、坏死，心肌断裂及细胞浸润等改变。2.病毒感染后不直接侵人心肌细胞内，而是对病毒抗原产生自身免疫的结果。病毒可感染免疫系统细胞，直接引起机体免疫功能失调，导致心肌细胞表面引起抗原与特异性病毒抗体免疫反应，使心肌细胞破坏，发生心肌炎。

[多选题]社区护士对乙型肝炎病毒携带者的自我保健指导内容包括

A. 不能正常工作
B. 坚持锻炼，提高抵抗力
C. 避免不必要的输血
D. 禁止献血
E. 适当隔离

正确答案 ：BCDE

[多选题]单侧瞳孔扩大、固定提示 ( )

A. 颅内压增高
B. 同侧硬脑膜外血肿
C. 有机磷中毒
D. 同侧小脑裂孔疝
E. 阿托品中毒

正确答案 ：BD

[单选题]患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。评估该患者病情需首要解决的护理问题是

A. 营养失调
B. 知识缺乏
C. 潜在并发症
D. 气体交换受损
E. 清理呼吸道无效

正确答案 ：D

解析：患者目前最突出的症状是呼吸困难、口唇发绀，显示低氧血症状态，因此首要解决的护理问题是气体交换受损。

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