卫生中级资格考试宝典耳鼻咽喉科学主治在线题库(Y5)

1. [单选题]外耳道耵聍腺肿瘤，根据病理组织学可分为

A. 耵聍腺瘤
B. 多形性腺瘤
C. 腺样囊性癌
D. 耵聍腺癌
E. 以上均包括

2. [单选题]慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是

A. 硬脑膜下脓肿
B. 化脓性脑膜炎
C. 乙状窦血栓性静脉炎
D. 脑脓肿
E. 硬脑膜外脓肿

3. [单选题]不是鼓膜内陷特征的是

A. 光锥缩短、变形
B. 锤骨柄向后上移位
C. 锤骨短突明显外突
D. 前后皱壁夹角变大
E. 光锥消失

4. [单选题]有关梅尼埃病听力学的检查不正确的是

A. Rinne试验阳性
B. Weber试验居中或偏向健侧
C. Schwabach试验骨导正常或缩短
D. 初次发作过后纯音测听听阈曲线可基本正常或有轻度感音神经性聋，以高频听力损失为主
E. 多次发作后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、高频听力均可累及

5. [单选题]儿童玩耍时鼻腔塞入了塑料小球，最适宜的治疗方法是

A. 用枪状镊夹取
B. 用吸引器将异物从前鼻孔吸出
C. 用鼻钳夹取
D. 用钩状或环状耵聍钩绕至异物后方再向前钩出
E. 在X线监视下取出

6. [单选题]关于中耳癌的治疗原则，以下说法错误的为

A. 中耳癌多能早期诊断，因而预后好
B. 手术结合放疗大为改善预后
C. 早期患者先手术再放疗
D. 晚期患者放疗后再手术
E. 手术范围可仅为乳突切除

7. [单选题]呼吸功能失常的主要表现是

A. 呼吸困难
B. 咳嗽
C. 多痰
D. 呼吸频率加快
E. 呼吸频率降低

8. [单选题]由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为

A. 先天性聋
B. 后天性聋
C. 遗传性聋
D. 非遗传性先天性聋
E. 以上均不对

9. [单选题]急性上颌窦炎可引起

A. 前额部疼痛具有明显的周期性
B. 前额部疼痛向颈部放射
C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛
D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后
E. 内眦部疼痛放射至头顶部

10. [单选题]喉的外部伤不包括

A. 喉切割伤
B. 喉刺伤
C. 喉火器伤
D. 喉挫伤
E. 喉烧灼伤

11. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

12. [单选题]甲状软骨没有哪项结构

A. 甲状软骨上角
B. 甲状软骨翼板
C. 甲状软骨切迹
D. 甲状软骨下角
E. 甲状软骨弓

13. [单选题]酒渣鼻第一期表现是

A. 外鼻毛细血管扩张，并发丘疹和脓疱疮，外鼻皮肤增厚呈橘皮样
B. 外鼻毛细血管扩张显著，皮脂腺结缔组织增生，外鼻皮肤呈分叶状肿大
C. 外鼻皮肤潮红，皮脂腺开口扩大，分泌物增加
D. 鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张
E. 鼻尖及鼻翼处皮肤溃烂

14. [单选题]喉狭窄者有

A. 咳嗽伴呼气性哮鸣音
B. 咳嗽伴吸气性喘鸣
C. 持续性阵咳，晨起及平卧位时加重
D. 发病较急的刺激性干咳
E. 突发剧烈阵咳

15. [单选题]气管的血液供应主要来自

A. 甲状腺上动脉
B. 甲状腺下动脉
C. 甲状腺下静脉
D. 左无名静脉
E. 无名动脉

16. [单选题]单耳耳廓畸形而另耳听力正常，手术的时间一般是

A. 应及早手术
B. 不主张手术
C. 一般在2岁以后
D. 手术可延至成年进行
E. 以上均不对

17. [单选题]腭扁桃体肿瘤常首先肿大的淋巴结是

A. 下颌角淋巴结
B. 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
C. 椎前淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 颈外侧浅淋巴结

18. [单选题]对麻风的描述，正确的是

A. 由麻风杆菌引起的接触性急性传染病
B. 主要损害皮肤、黏膜、周围神经
C. 主要流行于欧洲、美洲
D. 此病有部分遗传，也可母婴传播
E. 男女发病率无差别

19. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

20. [单选题]急性咽后脓肿

A. 咽不痛，扁桃体肿大，表面坏死，覆盖灰白色假膜，伴有口腔溃疡，全身淋巴结肿大
B. 咽痛剧烈，微张口，流涎，言语含糊
C. 烦躁不安，呼吸困难，咽后壁一侧隆起，黏膜充血
D. 无咽痛，咽部阻塞感，咽后壁中央隆起，黏膜色泽较淡
E. 咽痛，颈部僵直，下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛

1.正确答案 ：E

解析：外耳道耵聍腺肿瘤，根据病理组织学可分为耵聍腺瘤、多形性腺瘤、腺样囊性癌、耵聍腺癌。故答案选E。

2.正确答案 ：E

解析：硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1／3。

3.正确答案 ：D

解析：鼓膜内陷表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突、前后皱壁夹角变小。

4.正确答案 ：D

解析：纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。故答案选D。

5.正确答案 ：D

解析：用镊子夹取圆滑的异物时有异物滑脱和推向后鼻孔或鼻咽部、误吸入喉腔或气管内的危险。

6.正确答案 ：A

解析：影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期治疗，因中耳癌患者多数不能获得早期治疗，故预后较差。影响疗效的主要因素有：患者年龄、肿瘤范围、类型及分化程度、治疗方式、放疗的剂量等。

7.正确答案 ：A

解析：呼吸功能失常的主要表现为呼吸困难，是呼吸频率和深度的改变。呼吸及循环系统疾病常表现为呼吸频率加快，中枢神经系统疾病时常表现为呼吸变慢，呼吸肌功能不良时呼吸变浅。

8.正确答案 ：C

解析：由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为遗传性聋。

9.正确答案 ：C

解析：(1) ～(4)急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上列牙痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然开口开始流出，刺激开口而发生头痛。卧床半小时后，头痛减轻。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似；后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。周期性头痛形成的机制可能是：晚间睡眠头部呈卧位使窦内脓性分泌物难以排出而积蓄，晨起头部呈直立位，脓性物积留于窦底和窦口，借重力和微弱的纤毛运动逐渐排出，其过程缓慢并使窦内产生负压甚至真空。因此脓性物的刺激加"真空性头痛"致早晨即头痛，并逐渐剧烈和持久。午后窦内脓性物逐渐排空，脓性物刺激和窦内"真空"均获改善，故午后头痛逐渐缓解和消失。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。

10.正确答案 ：E

解析：喉烧灼伤为喉内部伤，其他均为喉外部伤，其中喉挫伤为闭合性喉外伤，喉切割伤、刺伤和火器伤则为开放性喉外伤。

11.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

12.正确答案 ：E

解析：甲状软骨包括甲状软骨上角、甲状软骨翼板、甲状软骨切迹、甲状软骨下角。故答案选Ｅ。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

解析：麻风是主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲的热带、亚热带地区的接触性慢性传染病，其病原体为麻风杆菌。本病主要侵害皮肤、黏膜及周围神经，其发病率男多于女，不遗传，也不胎传。

19.正确答案 ：E

解析：影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。答案为E。

20.正确答案 ：C

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