2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年考试真题集锦(Q5)

1. [单选题]患儿男，1岁6个月。智能低下，身材矮小，枕骨扁平，头小颈短，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌。此患儿最可能的诊断是

A. 苯丙酮尿症
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 21-三体综合征
D. 佝偻病
E. 黏多糖病

2. [单选题]新生儿溶血病中，需进行换血治疗时，换血量为每千克体重

A. 60～80ml
B. 90～110ml
C. 120～140ml
D. 150～180ml
E. 190～210ml

3. [单选题]浆细胞主要存在于

A. 胸腺
B. 外周血
C. 脾及淋巴结
D. 黏膜相关的淋巴细胞
E. 骨髓

4. [单选题]最常导致肝硬化的DNA病毒是

A. HAV
B. HBV
C. HCV
D. HDV
E. HEV

5. [单选题]男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

A. 左面神经炎
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 左三叉神经第1支受损
D. 中枢性面瘫
E. 左三叉神经第3支受损

6. [单选题]传染病的基本特征不包括

A. 感染后免疫
B. 病原体
C. 流行病学特征
D. 传染性
E. 遗传性

7. [单选题]吗啡与哌替啶比较，错误的叙述

A. 吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B. 等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C. 两药对平滑肌张力的影响基本相似
D. 分娩止痛可以用哌替啶，而不能用吗啡
E. 吗啡的成瘾性不比哌替啶强

8. [单选题]不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是

A. 多发生在球后十二指肠降部和横段或空肠近端
B. 常规胃手术后不易复发
C. 易并发出血、穿孔、梗阻
D. 基础胃酸分泌过度
E. 常伴腹泻

9. [单选题]真核基因的CpG序列甲基化可

A. 促进基因转录
B. 抑制基因转录
C. 促进翻译过程
D. 抑制翻译过程
E. 抑制转录过程

10. [单选题]高压蒸汽灭菌法通常在103．4kpa的压力下维持时间为

A. 1～5分钟
B. 6～10分钟
C. 15～20分钟
D. 30～40分钟
E. 55～60分钟

11. [单选题]原发性神经源性纵隔肿瘤多位于

A. 前纵隔
B. 前上纵隔
C. 后纵隔
D. 后上纵隔
E. 中纵隔

12. [单选题]病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化

A. 固缩性坏死
B. 液化性坏死
C. 干酪性坏死
D. 凝固性坏死
E. 水肿

13. [单选题]男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

A. 心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃炎
E. 肾结石

14. [单选题]女，16岁。心慌手抖3个月。查体：BP110/60mmHg，HR110次/分，皮肤潮，甲状腺Ⅱ度肿大，质软。余无异常。该患者应该采用的治疗方式

A. 手术治疗
B. 放射碘治疗
C. 碘剂治疗
D. 碘剂+抗甲状腺药物治疗
E. 抗甲状腺药物治疗

15. [单选题]下列不属于临床诊疗道德原则的是

A. 患者至上原则
B. 最优化原则
C. 随机对照原则
D. 知情同意原则
E. 保密守信原则

16. [单选题]伤寒极期的热型是

A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 回归热
E. 波状热

17. [单选题]胫骨结节骨软骨病好发年龄是

A. 9～10岁
B. 10～11岁
C. 12～14岁
D. 15～17岁
E. 20～25岁

18. [单选题]不符合急性心肌梗死胸痛特点的是

A. 在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解
B. 胸痛比心绞痛更严重
C. 持续时间长，含服硝酸甘油不缓解
D. 可伴休克
E. 可伴心力衰竭或心律失常

19. [单选题]公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括

A. 血液采集费
B. 血液储存费
C. 血液检验费
D. 献血员补偿费
E. 血液分离费

20. [单选题]患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 隐匿性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合征

1.正确答案 ：C

解析：21-三体综合征是一种最常见的常染色体疾病，以智力落后为主要表现，患儿具有特殊面容如题干描述，头小颈短，枕骨扁平，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌，为其他智力低下患儿所不具有，正确选项为C。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，主要表现除智商低，有行为异常、头发黄，皮肤白、尿和汗液呈霉臭味或鼠尿臭味为特点，无特殊面容，不选A项。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙，毛发稀疏，虽然有张口伸舌，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选B项。佝偻病因钙代谢影响骨骼发育，致前囟闭合晚，方颅、萌牙晚，但智力正常，无特殊面容。不选D项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现骨骼畸形、体格发育障碍、角膜混浊、虽然有智能低下、面容丑陋，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选E项。

2.正确答案 ：D

解析：新生儿换血疗法换血量：一般为患儿血量的2倍，约为150～180ml/kg，大约可置换出85%～90%的致敏红细胞和60%的胆红素和抗体。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，也可选用脐动、静脉进行同步换血，故选D。

3.正确答案 ：B

解析：正常机体浆细胞存在在脾、淋巴结的相应组织结构处，浆细胞生成抗体并将它们释放到周围的组织液中，通过淋巴结血液通路开放的循环汇集成髓静脉，髓静脉进入小梁静脉，最后汇集成静脉出淋巴结；输入淋巴管经淋巴结后以输出淋巴管出淋巴结，故少部分抗体可直接进入淋巴。所以抗体先进入组织液，而不是直接分布在血浆中。抗体以开放于髓窦血液通路直接汇入静脉而进入血浆的。抗体可以分布在淋巴内。

4.正确答案 ：B

解析：肝硬化多由乙肝及丙肝引起，其中以HBV最常见。

5.正确答案 ：A

解析：左面神经炎又称特发性面神经麻痹或者贝尔麻痹，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。

6.正确答案 ：E

解析：传染病有4种基本特征：(一)有病原体，(二)有传染性，(三)有流行病学特征，(四)有感染后免疫。

7.正确答案 ：E

解析：吗啡成瘾性较强，所以人工合成了哌替啶替代吗啡，哌替啶成瘾性较吗啡弱。其他选项中①错选D。吗啡不能用于分娩止痛，其原因是：A.吗啡对抗催产素，使产程延长；B.吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，由于吗啡有呼吸抑制作用，会造成新生儿窒息。哌替啶不对抗催产素，不会延长产程。哌替啶也能通过胎盘，新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2～4小时不宜使用，但非绝对禁忌，故此项正确；②错选C。对平滑肌两药作用基本相似，使张力增高，其中吗啡稍强，哌替啶弱些；③吗啡的成瘾性比哌替啶强，所以E项所述错误。

8.正确答案 ：B

解析：胃泌素瘤位于胰腺，所以常规胃手术后易复发引起消化性溃疡。

9.正确答案 ：B

解析：CpG序列甲基化可抑制基因转录。真核DNA有约5%的胞嘧啶被甲基化修饰为5-甲基胞嘧啶，这种甲基化最常发生在某些基因的5'侧翼区的CpG序列（又称CpG岛）。甲基化范围与基因表达程度呈反比关系，即CpG序列甲基化可抑制基因转录。

10.正确答案 ：C

解析：高压蒸汽灭菌法通常是在103.4kPa的压力下达121.3℃，维持15～20min可杀灭所有细菌芽胞和繁殖体。故正确答案为C。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：病毒性肝炎的坏死类型特殊，常考。①灶状坏死属于溶解坏死，最多见，呈液化性坏死。肝细胞的溶解坏死由高度气球样变发展而来。②肝细胞也可表现为凝固性坏死。③Councilman小体是单个细胞的固缩性坏死，属于细胞凋亡，是生理性死亡。干酪样坏死常见于结核病，坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。

13.正确答案 ：C

解析：胰腺炎的病因和发病机制。

14.正确答案 ：E

解析：本题考核甲状腺功能亢进症的临床表现和治疗的基本原则。回答这个问题是在理解甲状腺功能亢进症的主要临床表现为心慌和出汗等症状，从体征来看主要心率快、出汗和甲状腺肿大。治疗原则，该患者年龄轻、首次诊断为甲亢应首选口服药物治疗。

15.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E均是临床诊疗的道德原则，则C不是临床诊疗的道德原则，而是医学科研的道德原则之一。因此，C是正确答案。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：本病好发于12～14岁的好动男孩，多为单侧。发病前常有参加剧烈运动或外伤史。表现为胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，活动后加重，故选C。

18.正确答案 ：A

解析：心肌梗死胸痛休息数分钟不缓解。

19.正确答案 ：D

解析：献血是无偿的，所以哪来的献血员补偿费？

20.正确答案 ：E

解析：诊断依据：①尿蛋白(++++)；②血浆清蛋白12g/L，小于30g/L；③水肿，腹水；④高脂血症。符合肾病综合征的诊断。

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