2024副高级卫生技术资格考试宝典消化内科学(副高)笔试考试试题(R7)

1. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

2. [多选题]下列哪些药物会引起下食管括约肌压力降低

A. 胆囊收缩素
B. 胰高血糖素
C. 血管活性肠肽
D. 抗胆碱能药物
E. 硝酸甘油

3. [单选题]哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施

A. 放射治疗
B. 抗癌药物治疗
C. 手术切除
D. 肝动脉插管局部化疗
E. 肝动脉结扎或门静脉分支结扎

4. [多选题]肠易激综合征患者特点包括

A. 病程超过一年
B. 伴腹痛，大便习惯改变
C. 大便可有黏液或脓血
D. 胃肠胀气
E. 失眠多梦

5. [单选题]对压迫症状引起的腰背痛，下列哪项错误

A. 疼痛沿脊神经后根分布区放射
B. 不伴有感觉障碍
C. 呈烧灼样或绞榨样痛
D. 咳嗽、喷嚏时加重
E. 有定位性疼痛

6. [单选题]男性，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是

A. 缩窄性心包炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化失代偿期
D. 腹膜间皮瘤
E. 结核性腹膜炎

7. [多选题]下列不发展为肝硬化的疾病是

A. 甲型病毒性肝炎
B. 丙型病毒性肝炎
C. 丁型病毒性肝炎
D. 戊型病毒性肝炎
E. 以上答案都对

8. [单选题]慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误

A. 常在婴幼儿时期感染引起
B. 多数有急性肝炎史
C. 感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D. 青壮年男性居多
E. 少数急性起病而持久不愈

9. [单选题]肝炎肝硬化主要阻塞部位( )

A. 肝静脉
B. 窦前
C. 窦后
D. 门静脉
E. 上腔静脉

10. [多选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项正确

A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易触及
E. 有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

11. [多选题]肝硬化放腹水可引起的不良反应是( )

A. 感染
B. 电解质紊乱
C. 昏迷
D. 出血
E. 转氨酸升高

12. [单选题]女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

A. 肠易激综合征
B. 更年期综合征
C. 抗生素相关性腹泻
D. 炎症性肠病
E. 结肠癌

13. [单选题]某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至

A. 20%
B. 10%
C. 30%
D. 50%
E. 70%

14. [单选题]血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是

A. 碱性磷酸酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 乳酸脱氢酶
E. γ-谷氨酰转移酶

15. [单选题]患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛

A. 胆囊点
B. McBurney点
C. 季肋点
D. 上输尿管点
E. 肋脊点

16. [单选题]下列关于早期癌的诊断标准，哪项是错误的

A. 钡餐检查基本正常
B. 肿瘤为原位癌或侵犯黏膜下层
C. 临床上尚无明显症状
D. 肿瘤细胞浸润与黏膜下层达肌层
E. 预后较好

17. [单选题]肝肾综合征患者血流动力学特征是

A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B. 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E. 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

18. [单选题]女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是 ( )

A. 肠道节段性病变
B. 肠粘膜呈铺鹅卵石样外观
C. 肠腔狭窄
D. 炎性息肉
E. 散在多发性浅表溃疡

19. [单选题]下列反映肝脏储备功能的是

A. 血清白蛋白测定
B. 转氨酶测定
C. 血清球蛋白测定
D. 凝血酶原时间测定
E. 吲哚菁绿清除试验

20. [单选题]糖吸收的分子形式是( )

A. 淀粉
B. 多糖
C. 寡糖
D. 麦芽糖
E. 单糖

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

解析：LES 部位的结构受到破坏时可使LES 压力下降，如责门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。其他可致LES 压力降低的因素有食物（高脂肪、巧克力、咖啡等）、药物（钙离子拮抗剂、地西浮、茶碱等）、某些激素（胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肤等）。

3.正确答案 ：C

解析：手术切除的根治性治疗是肝癌的首选疗法，正确答案为C。

4.正确答案 ：ABDE

解析：1.腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。2.黏液便：大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。故C错误。3.腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。4.腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。4.失眠，焦虑。病程一年多。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：AD

解析：我国以乙型病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见，常见病因：1.病毒性肝炎，主要为乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染；故AD错误。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ACDE

解析：1.早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节3．肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。，4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴触痛或肌卫征阳性者，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。

11.正确答案 ：ABC

解析：一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失，感染及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。ABC正确。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

解析：定量肝功能试验：包括吲哚菁绿清除试验、利多卡因代谢产物生成试验，可定量评价肝储备功能。

20.正确答案 ：E

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