临床执业医师备考在线题库(R6)

1. [单选题]急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，首选治疗措施是

A. 抗血小板聚集治疗
B. 冠状动脉造影及支架植入术
C. 绝对卧床休息、吸氧
D. 静脉点滴硝酸甘油
E. 静脉溶栓治疗

2. [单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天

3. [单选题]患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是

A. 停用美托洛尔
B. 停用培哚普利
C. 静脉滴注普罗帕酮
D. 停用地高辛
E. 停用呋塞米

4. [单选题]卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示

A. 内胚窦瘤
B. 卵泡膜细胞瘤
C. 纤维瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 畸胎瘤

5. [单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

6. [单选题]男，68岁。吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是

A. 不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒
B. 控制血压，预防再发
C. 告知患者定期来医院检查身体
D. 告知患者康复注意事项
E. 告知患者天气太冷是引发该病的直接因素

7. [单选题]8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A. 肉毒梭菌
B. 葡萄球菌
C. 沙门杆菌
D. 副溶血性弧菌
E. 变形杆菌属

8. [单选题]患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A. Roux-en-Y式胃肠吻合
B. 全胃切除术
C. 单纯穿孔修补
D. 毕Ⅰ式
E. 毕Ⅱ式

9. [单选题]二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B. 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C. P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D. P-R间期>0.20秒，P波下传无受阻
E. P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

10. [单选题]女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是

A. 菌群失调
B. 肠毒素使腺苷环化酶活性增加
C. 细菌侵袭肠黏膜所致
D. 内毒素作用于肠黏膜
E. 肠蠕动加快

11. [单选题]属于糖尿病微血管病变的是

A. 脑血管意外
B. 冠心病
C. 糖尿病肾病
D. 肾动脉狭窄
E. 肺部感染

12. [单选题]多次输血的贫血病人输血时用

A. 全血
B. 浓缩白细胞
C. 血小板制剂
D. 血清蛋白
E. 洗涤红细胞

13. [单选题]《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条规定：医疗机构及其医务人员不得违反（）实施不必要的检查：

A. 医疗常识
B. 诊疗规范
C. 医院规定
D. 有关规定

14. [单选题]脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程称为

A. 创造
B. 概括
C. 想象
D. 思维
E. 抽象

15. [单选题]男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：

A. 慢性细菌性痢疾
B. 肠结核
C. 克罗恩病
D. 慢性阑尾炎
E. 结肠癌

16. [单选题]肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A. 中药排石
B. 消炎止痛
C. 手术取石
D. 大量饮水
E. 体外震波碎石

17. [单选题]患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹腔积液
B. 肝癌伴腹腔积液
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹腔积液
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

18. [单选题]诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

A. 血清淀粉酶
B. 血糖
C. 血清淀粉酶的同工酶
D. 血清脂肪酶
E. 血白蛋白

19. [单选题]关于异位妊娠，哪一项是正确

A. 输卵管妊娠壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病
B. 输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高
C. 阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞
D. 陈旧性宫外孕患者症状最典型
E. 输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重

20. [单选题]下列不属于继发性肺动脉高压病因的是

A. 气道疾病
B. 肺实质性疾病
C. 肺血管病变
D. 神经肌肉疾病
E. 遗传因素

1.正确答案 ：B

解析：急性心梗早期再灌注心肌治疗：起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，是一种积极的治疗措施。冠状动脉造影及支架植入术是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。属于血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。要求院前急救人员将STEMI患者分流到能够实施直接PCI的医院；一旦到达相应医院，应当立即将患者送至导管室。

2.正确答案 ：E

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

3.正确答案 ：D

解析：洋地黄中毒最早期的表现为消化道症状，典型的表现为心脏毒性，最常见的是室性心动过速。该患者心室率72次/分，频发室性期前收缩为洋地黄中毒的表现，因此停用地高辛。

4.正确答案 ：E

解析：卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示畸胎瘤。

5.正确答案 ：A

解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好，最先推荐于临床预防服务项目。

6.正确答案 ：E

解析：脑卒中包括脑缺血性和出血性疾病，发病的直接原因是脑部血液供应发生障碍，而非天气寒冷，天气冷为脑血管疾病发病的诱因。 　　【避错】对于脑卒中患者治疗的同时应进行二级预防，控制危险因素，预防再发；通过康复治疗可提高患者的生活质量。

7.正确答案 ：D

解析：(1)沙门菌食物中毒。引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品；临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温升高，体温可达38℃，严重者会出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒。夏秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。引起中毒的食物主要是海产品和腌渍食品。临床表现为腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天5～10次，粪便为水样或糊状。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及乳制品、肉类和剩饭等。临床表现主要以呕吐为其主要特征，一般不发烧。 　　(4)变形杆菌食物中毒。引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。 　　(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含有较多的硝酸盐；四是食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加入食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝（美蓝）解毒。

8.正确答案 ：C

解析：易误选E。患者为突发上腹痛，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，诊断为急性十二指肠穿孔，急性十二指肠穿孔以穿孔缝合术为主要方式。并且患者胃十二指肠水肿，不宜行胃大部切除术。

9.正确答案 ：C

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍；最常见的房室传导比例为3：2或5：4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现。故选C。

10.正确答案 ：A

解析：临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。

11.正确答案 ：C

解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。

12.正确答案 ：E

解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。

13.正确答案 ：B

解析：第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。故正确答案为B。

14.正确答案 ：C

解析：想象是对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程，故选C。

15.正确答案 ：E

解析：结肠癌临床表现：(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现

16.正确答案 ：E

解析：因结石小于2.5cm，故采用体外震波碎石。

17.正确答案 ：E

解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

18.正确答案 ：A

解析：诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。

19.正确答案 ：E

解析：输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠8～12周；输卵管峡部妊娠多以破裂为主，出现较早，多出现在妊娠6周左右；输卵管间质部妊娠虽不多见，但由于间质部官腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂多发生在孕12～16，一旦破裂，症状严重，后果严重。

20.正确答案 ：E

解析：继发性肺动脉高压的病因主要包括：气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变和神经肌肉病变，遗传因素可以引起特发性肺动脉高压。

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