临床助理医师资格2024专项训练考试试题(W3)

1. [单选题]男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

A. 胸部CT检查
B. 纤维支气管镜检查
C. 诊断性人工气胸
D. 胸腔积液癌胚抗原测定
E. 胸腔积液查癌细胞

2. [单选题]下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是

A. 胸廓畸形
B. 肺炎
C. 气胸
D. 肺气肿
E. 胸膜肥厚

3. [单选题]卵巢肿瘤常见的并发症不包括

A. 破裂
B. 感染
C. 出血
D. 蒂扭转
E. 实性变

4. [单选题](2013)下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是

A. 盐键
B. 氢键
C. 范德华力
D. 肽键
E. 疏水键

5. [单选题]男，52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是

A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉回旋支
C. 窦房结动脉
D. 左冠状动脉前降支
E. 后室间支

6. [单选题]雌激素水平低下的最常见症状是

A. 阴道干涩
B. 潮热
C. 情绪低落
D. 失眠
E. 月经稀少

7. [单选题]处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的

A. 体质不同
B. 认知评价不同
C. 敏感强度不同
D. 反应强度不同
E. 文化程度不同

8. [单选题]老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑为

A. 泌尿系肿瘤
B. 泌尿系畸形
C. 泌尿系感染
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系结核

9. [单选题]卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A. 5～7天
B. 9～10天
C. 11～12天
D. 13～14天
E. 15～16天

10. [单选题]诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在：

A. 月经第一天
B. 月经第二天
C. 月经第五天
D. 月经来潮24小时内
E. 任何时间诊刮均可

11. [单选题]关于一氧化碳中毒下述错误的是

A. 重度中毒COHb浓度为40～60%
B. 轻度脱离后吸氧即可缓解
C. 中度表现为去皮质综合征状态
D. 重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现
E. 可导致中毒迟发脑病

12. [单选题]男孩，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是

A. BUS
B. 右上腹X线平片
C. 淀粉酶检查
D. 十二指肠引流液检查
E. ERCP

13. [单选题]传染病病原学检查方法不包括

A. 病毒分离
B. 细菌培养
C. 病原体核酸检测
D. 特异性抗原检测
E. 粪便涂片革兰染色

14. [单选题]慢性肾小球肾炎晚期的主要改变是

A. 肾小球肥大
B. 脏层上皮细胞增生
C. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
D. 肾小球基底膜断裂
E. 肾小球玻璃样变和硬化

15. [单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

A. 林可霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 庆大霉素

16. [单选题]人们对医疗行为进行道德价值判断是通过

A. 医德活动
B. 医德教育
C. 医德修养
D. 医德评价
E. 医德境界

17. [单选题]骨折的晚期并发症是

A. 脂肪栓塞
B. 休克
C. 出血
D. 内脏损伤
E. 骨化性肌炎

18. [单选题]某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚。为此，该医院积极整改，加强《传染病防治法》的学习，并积极落实各项传染病防治任务，不属于医院应该承担的任务是

A. 防止传染病的医院感染
B. 承担责任区域的传染病的预防工作
C. 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素的监测
D. 防止传染病的医源性感染
E. 开展流行病学调查

19. [单选题]有机磷中毒时，属于烟碱样症状的是

A. 恶心、呕吐、腹痛
B. 多汗、流涎、流泪、流涕
C. 肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛
D. 心跳减慢和瞳孔缩小
E. 咳嗽、气促、肺水肿

20. [单选题]常见贫血的临床表现不包括

A. 乏力
B. 面色苍白
C. 活动后心悸
D. 头晕
E. 皮疹

1.正确答案 ：E

解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，胸透左胸腔中等量积液胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，故选E。

2.正确答案 ：C

解析：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。大量气胸时查体可见气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。故选C。

3.正确答案 ：C

解析：并发症包括：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转；破裂，约3%卵巢肿瘤会发生破裂；感染，较少见，多继发于肿瘤扭转或破裂；恶变肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，诊断后应尽早手术；钙化。故选C。

4.正确答案 ：D

解析：组成蛋白质三级结构的化学键：（1）疏水键（2）盐键（3）氢键（4）范德华力

5.正确答案 ：D

解析：本题属基本知识类，难度中等。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是B，说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好，但对其分支的掌握还不够扎实。

6.正确答案 ：B

解析：潮热为围绝经期的标志性症状，与雌激素下降有关，表现为面部和颈部皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。持续时间数秒至数分钟，夜间或应激状态更易发生。

7.正确答案 ：B

解析：认知评价是指个体从自己的角度对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也估计面临应激源时个体可动用的应对应激源的资源。对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇性全程血尿。

9.正确答案 ：B

解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。故选B。

10.正确答案 ：C

解析：记忆题，考查诊断性刮宫。

11.正确答案 ：C

解析：去大脑皮质综合症是重度的表现，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽。

12.正确答案 ：A

解析：考虑为胆道蛔虫病，首选BUS。BUS可清楚地显示胆囊胆总管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等。BUS检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。故本题选A。

13.正确答案 ：E

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性。粪便涂片革兰染色属于形态学检查。

14.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。

15.正确答案 ：B

解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病，首选药物为青霉素。

16.正确答案 ：D

解析：医疗道德评价是指人们依据一定的医学原则、规范和准则，对医务人员及医疗机构的医德行为做出是非好坏的道德价值判断的活动。故选D。

17.正确答案 ：E

解析：此题是考查考生对骨折并发症发生机制的理解情况。尽管教材上未直接描述骨化性肌炎为晚期并发症，但通过排除法，即可推翻前4种答案。

18.正确答案 ：E

解析：开展流行病学调查不是县级医院必须承担的任务，《传染病防治法》第7条规定：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。

19.正确答案 ：C

解析：有机磷中毒导致的烟碱样症状，是由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动和肌肉痉挛。因此选C。

20.正确答案 ：E

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