2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷单选题解析(W4)

1. [单选题]下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A. 主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B. 肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C. 心力衰竭合并心房颤动
D. 二尖瓣狭窄合并心房颤动
E. 原发性高血压合并心房颤动

2. [单选题]AIDS的临床表现不包括

A. 隐性感染
B. 原发急性感染
C. 无症状潜伏感染
D. AIDS相关综合征
E. 典型AIDS

3. [单选题]下列不属于临床诊疗道德原则的是

A. 患者至上原则
B. 最优化原则
C. 随机对照原则
D. 知情同意原则
E. 保密守信原则

4. [单选题]可见匙状甲的疾病是

A. 肝硬化
B. 缺铁性贫血
C. 吸收不良综合征
D. 支气管扩张
E. 发绀型先天性心脏病

5. [单选题]属于营养必需脂肪酸的是

A. 亚油酸
B. 硬脂酸
C. 软脂酸
D. 油酸
E. 谷氨酸

6. [单选题]多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

7. [单选题]硝普钠的作用是

A. 减弱心肌收缩力
B. 降低左室后负荷
C. 同时降低左室前后负荷
D. 降低左室前负荷
E. 增加心肌收缩力

8. [单选题]女，58岁。左上腹部外伤4小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择

A. 观察
B. 急诊剖腹探查
C. 皮下注射吗啡
D. 腹部CT检查
E. 抗感染治疗后择期手术

9. [单选题]具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是（ ）

A. 未依照规定进行麻醉药品处方专册登记
B. 未依照规定保存麻醉药品专用处方
C. 未依照规定储存麻醉药物
D. 紧急借用麻醉药品后未备案
E. 未依照临床应用指导原则使用麻醉药品

10. [单选题]引起普通感冒最多见的呼吸道病毒是

A. 流感病毒
B. 副流感病毒
C. 鼻病毒
D. 呼吸道合胞病毒
E. 冠状病毒

11. [单选题]四环素最严重的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 二重感染
C. 对第8对脑神经损害
D. 肾损害
E. 过敏性休克

12. [单选题]下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是

A. 环孢素
B. 司坦唑醇
C. 甲泼尼龙
D. 环磷酰胺
E. 吗替麦考酚酯

13. [单选题]药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

A. 使症状消失
B. 使症状好转
C. 尿培养菌落计数被抑制在500/ml
D. 尿培养菌落计数被抑制在5000/ml
E. 达到尿液无菌，尿培养阴性

14. [单选题]关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，哪项错误

A. 可刺激肠黏膜产生SIgA
B. 可刺激机体产生血清IgM、IgG
C. 秋冬季节服用效果最佳
D. 避免各型疫苗间的干扰
E. 可在室温下长期保存

15. [单选题]女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37.7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不消，轻触痛，粪常规（-），结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（ ）

A. 阑尾周围脓肿
B. 克罗恩病
C. 右卵巢囊肿
D. 肠结核
E. 结肠癌

16. [单选题]最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的

A. 4～6天
B. 4～8周后
C. 1～2周
D. 2～4周
E. 48～72小时

17. [单选题]胃肠道梗阻的主要症状是

A. 腹痛伴发热寒战黄疸
B. 腹痛伴反酸、嗳气
C. 腹痛伴呕吐、腹胀
D. 腹痛伴休克、贫血
E. 腹痛伴腹泻

18. [单选题]人体需要的营养素不包括

A. 蛋白质
B. 脂类
C. 碳水化合物
D. 烟、酒
E. 无机盐、维生素和水

19. [单选题]食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质-脂肪-糖
B. 脂肪-糖-蛋白质
C. 糖-蛋白质-脂肪
D. 蛋白质-脂肪-糖
E. 脂肪-蛋白质-糖

20. [单选题]左向右分流型先心病最常见的并发症为

A. 细菌性心内膜炎
B. 脑血栓
C. 脑脓肿
D. 肺炎
E. 心力衰竭

1.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄合并心房颤动容易发生脑栓塞。脑栓塞的条件为：①有易形成血栓的疾病；②栓子来自左心，如果来自右心则发生肺栓塞。血栓栓塞为二尖瓣狭窄的严重并发症。因二尖瓣狭窄，左心房向左心室射血受阻→左心房扩大，合并房颤，血栓容易形成，脱落后随血流向外周流动，最常发生脑栓塞。

2.正确答案 ：A

解析：艾滋病临床表现可分为：（一）急性感染：出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，一般症状可持续3～14日后自然消失。（二）无症状感染：临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体，具有传染性。（三）艾滋病：本期可有5种表现：1.全身性症状（艾滋病相关综合征）。2.神经系统症状3.严重机会性感染。4.继发肿瘤。5.并发其他疾病。故正确答案为A。

3.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E均是临床诊疗的道德原则，则C不是临床诊疗的道德原则，而是医学科研的道德原则之一。因此，C是正确答案。

4.正确答案 ：B

解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

5.正确答案 ：A

解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

6.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

7.正确答案 ：C

解析：硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。 硝普钠降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷(C对)。

8.正确答案 ：B

解析：患者有受伤史，全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者考虑是内出血，需要急诊手术。

9.正确答案 ：E

解析：不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。

10.正确答案 ：C

解析：鼻病毒分类上属小RNA病毒科，现发现有144个血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。

11.正确答案 ：B

解析：四环素最严重的不良反应是二度感染。

12.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。支持疗法是指设法去除引起骨髓损害的物质，禁用抑制的药物。环孢素等属于免疫抑制剂治疗。促造血治疗包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生长因子、造血干细胞移植。故选B。

13.正确答案 ：E

解析：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，迁延成慢性膀胱炎，而且会使菌株耐药。

14.正确答案 ：E

解析：脊髓灰质炎减毒活疫苗(1)本品只供口服，不能注射。(2)本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用。(3)注射免疫球蛋白应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。(4)使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应间隔至少一个月以上。贮藏于-20℃以下或2-8℃避光保存和运输（E错误）。其他选项均正确。故答案选择E。

15.正确答案 ：D

解析：肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

16.正确答案 ：B

解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验星阳性反应，结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）可为阴性反应。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

解析：营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。烟、酒不具备上述功能。

19.正确答案 ：C

解析：食物在胃中排空速度由快到慢依次是糖-蛋白质-脂肪，选C。

20.正确答案 ：D

解析：房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

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