执业医师考试宝典临床执业医师强化练习题库(S1)

1. [单选题]最常见的女性不孕因素是

A. 宫体因素
B. 精神因素
C. 阴道因素
D. 输卵管因素
E. 宫颈因素

2. [单选题]患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是

A. 乙状结肠癌
B. 升结肠癌
C. 阑尾类癌
D. 横结肠癌
E. 降结肠癌

3. [单选题]男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压+痛(+)；右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)，实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是（ ）

A. 脊柱关节炎
B. 白塞病
C. 类风湿关节炎
D. 痛风关节炎
E. 感染性关节炎

4. [单选题]可采用雄激素治疗的贫血属于

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 甲状腺功能减退所致贫血

5. [单选题]组织细胞代谢障碍引起的可逆性病变定义为

A. 变性
B. 坏疽
C. 梗死
D. 坏死
E. 充血

6. [单选题]患者男，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是

A. 血促肾上腺皮质激素水平增高
B. 血浆皮质醇水平增高
C. 尿促肾上腺皮质激素水平增高
D. 尿游离皮质醇增高
E. 小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

7. [单选题]男性，75岁。进行性排尿困难已8年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治法应是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱穿刺
C. 药物治疗
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 导尿并保留导尿管

8. [单选题]宫颈癌主要播散的方式是

A. 淋巴转移和种植
B. 血行转移和淋巴转移
C. 直接蔓延和种植
D. 直接蔓延和淋巴转移
E. 血行转移

9. [单选题]在腹部闭合性损伤引起的肝破裂中，肝脏最易受损伤的部位是

A. 左叶
B. 右叶
C. 膈面
D. 脏面
E. 肝门

10. [单选题]下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现

A. 贫血
B. 黄疸
C. 心力衰竭
D. 肝脾大
E. 胎儿水肿

11. [单选题]男，8岁。肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每天2次。治疗2周后，水肿消失。4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为

A. 激素部分敏感
B. 激素依赖
C. 激素不耐受
D. 激素敏感
E. 激素耐药

12. [单选题]医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作应给予罚款处罚，其最高金额是

A. 5千元
B. 8千元
C. 2千元
D. 1万元
E. 3千元

13. [单选题]男，35岁，近2个月频繁出现入睡困难，多梦易醒，醒后难以再入睡，白天精力疲乏，影响日常生活和工作，每周至少发生3次。最常用的治疗药物是（ ）

A. 喹硫平
B. 曲唑酮
C. 阿米替林
D. 米氮平
E. 艾司唑仑

14. [单选题]与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是

A. 碱性磷酸酶升高
B. 尿胆红素阳性
C. 尿胆原升高
D. 血清结合胆红素升高
E. 白细胞计数升高

15. [单选题]反映胎肝成熟的指标是

A. 淀粉酶值
B. 肌酐值
C. 卵磷脂/鞘磷脂比值
D. 胆红素类物质值
E. 脂肪细胞出现率

16. [单选题]人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是

A. 性传播
B. 器官移植
C. 母婴传播
D. 生活接触
E. 不洁注射

17. [单选题]女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 慢性支气管炎
E. 肺脓肿

18. [单选题]激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是

A. 颗粒酶
B. IL-12
C. 穿孔素+颗粒酶+FasL
D. IFN-γ
E. Fas

19. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

20. [单选题]男，35岁。体重75Kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次／分，BP125／80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g／L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A. 术后回收式由身输血
B. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C. 急性等容血液稀释
D. 术前贮存式自身输血
E. 术中回收式自身输血

1.正确答案 ：D

解析：女性不孕的原因有很多，临床上输卵管因素是女性不孕的最常见原因，不排卵是女性不孕的最严重因素。其次是子宫因素，如子宫内膜异位症。其他的因素包括宫颈因素、阴道因素等。故正确答案为D。

2.正确答案 ：B

解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌，而肿块位于右侧腹部，所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。

3.正确答案 ：A

解析：患者年轻男性，临床表现为中轴及四肢受累，曾有左眼虹膜炎发作，HLA-B27阳性，血沉32mm/h升高。支持强直性脊柱炎诊断。强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，故应选A。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：轻微的细胞损伤是可逆的，通常称为变性。

6.正确答案 ：E

解析：库欣综合征患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。本题中的患者是典型的库欣综合征的临床表现，最有诊断意义的检查是小剂量地塞米松抑制试验，故选E。

7.正确答案 ：E

解析：老年男性，进行性排尿困难8年，可能的诊断为前列腺疾病。前列腺疾病导致急性膀胱尿潴留，导尿是急性尿潴留最简单有效的处理措施，在病症没有根除前，应保留尿管。故正确答案为E。

8.正确答案 ：D

解析：宫颈癌的转移方式和途径，以直接蔓延最多见，淋巴转移次之，血行转移较少见。选择B和C的考生，主要是由于未记住其播散特点。因宫颈解剖上有肌膜，最早浸润即向两侧发展，约有27.5%病变临床检查宫旁组织已有癌浸润。临床上晚期宫颈癌患者常有阴道膀胱直肠瘘。如果见过一例则可有深刻的印象。

9.正确答案 ：B

解析：在腹部闭合性损伤引起的肝破裂中，肝脏最易受损伤的部位是肝右叶，选B。

10.正确答案 ：C

解析：溶血病发生者的母亲多有异常妊娠史，如不明原因死胎、死产、水肿胎儿等。临床表现主要为黄疸，贫血，肝脾大。

11.正确答案 ：D

解析：激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量【泼尼松1m/（kg·d）】的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况。在4周内转阴为激素敏感型。

12.正确答案 ：A

解析：《医疗机构管理条例》48条：违反本条例第28条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 　　【避错】本题记忆为主。

13.正确答案 ：E

解析：艾司唑仑：(1)用于各种类型的失眠，催眠作用强，口服后20～60分钟可入睡，维持5小时；(2)用于焦虑、紧张、恐惧及癫痫大、小发作，亦可用于术前镇静。

14.正确答案 ：C

解析：临床中，尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性疾病等；减低：阻塞性黄疸。尿胆原阴性+尿胆红素阳性：见于高度肝内胆汁淤积、完全梗阻性黄疸、肝炎。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是生活接触，可通过性传播、器官移植、母婴传播以及不洁注射。

17.正确答案 ：A

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰，大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

18.正确答案 ：C

解析：CTL杀死被细菌或病毒感染的细胞，而NK细胞杀死癌变的细胞。专职的CTL是CD8+T细胞，但TH1型CD4+T细胞也有细胞毒性。这些CTL和NK细胞怎样杀死靶细胞长期以来争论不休，因为众所周知的以穿孔素/颗粒酶为基础的机制不能解释所有的CTL杀伤的例子。然而FasL激活T细胞表达细胞毒性分子的发现解决了这个问题。用缺陷穿孔素/颗粒酶或FasL的小鼠研究表明，穿孔素/颗粒酶和Fas系统是CTL介导细胞毒性的主要途径。CTL通过T细胞受体与抗原作用可以诱导FasL基因表达。在效应细胞表面表达的FasL与靶细胞表面的Fas结合而通过激活caspases诱导凋亡。CTL通过TCR激活可释放穿孔素和颗粒酶。可以认为穿孔素在靶细胞膜上穿孔，然后颗粒酶由穿孔进入靶细胞。颗粒酶B作为颗粒酶之一，它是一个丝氨酸蛋白酶aspase，可以通过蛋白水解激活caspase家族的某些成员。虽然穿孔素和FasL可以互不依赖地启动凋亡。但这个过程在两种情况下是相似的。CD8+T细胞和NK细胞都利用穿孔素/颗粒酶及FasL/Fas途径。

19.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆有过敏溶血和TA-VHD等等风险。ACDE相对安全。

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