女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：红细胞沉降率48mm/h，C反应蛋白升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链“O”
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

正确答案 ：E

解析：该患者为对称性关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，有骨质损伤，红细胞沉降率、C反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎。该病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

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[单选题]目前世界上发病率最高的性传播疾

A. 淋病
B. 生殖器疱疹
C. 梅毒
D. 尖锐湿疣
E. 获得性免疫缺陷综合征

正确答案 ：A

解析：淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。

[单选题]女，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高。应采取何种药物治疗最为适宜

A. 洋地黄
B. 硝苯地平
C. 利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 硝酸异山梨酯

正确答案 ：B

解析：该患者高血压合并冠心病，近日胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高，提示为变异型心绞痛。对高血压的治疗，合并冠心病时可选用β受体拮抗药、ACEI、ARB、钙拮抗药等。变异型心绞痛时首选钙拮抗药，因变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，钙拮抗药可抑制心肌细胞兴奋偶联中钙离子的作用，从而抑制心肌收缩，并扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，使心肌耗氧减少。选项中只有硝苯地平属于钙拮抗药。

[单选题]患者，男，21岁。2年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。患者消化道出血的病因最可能是( )。

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性糜烂性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管-贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血引起

正确答案 ：E

解析：呕血伴上腹痛：疼痛无明显规律性并伴有食欲减退、消瘦或贫血者，应警惕胃癌；中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。

[单选题]下列表述中不属于症的是

A. 胸闷
B. 恶寒
C. 口苦
D. 发热
E. 消渴

正确答案 ：E

解析：“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。“证”，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

[单选题]甲状腺功能亢进症最常见的类型为

A. 神经症
B. 单纯性甲状腺肿
C. 地方性甲状腺肿
D. 甲状腺危象
E. 弥漫性毒性甲状腺肿

正确答案 ：E

解析：甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，引起甲状腺功能亢进症的原因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。其中以Graves病最常见。故选E。

[单选题]患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

A. 过度通气
B. 利尿剂和液体限制
C. 适当抬高头部
D. 局部低温
E. 以上均可

正确答案 ：E

解析：降低颅内压是临床上常用的治疗脑疝的关键，方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。

[多选题]医师在开写处方时应遵循合理用药的原则是( )

A. 正确选择药物
B. 不要轻易联合用药
C. 要充分考虑影响药物作用的各种因素，判定合理用药方案
D. 推行基本药物政策
E. 防止药疗事故

正确答案 ：ABC

[单选题]服用阿胶时需“烊化”，属于中药内服法的是

A. 药汁送服法
B. 调服法
C. 炖服法
D. 含化法
E. 冲服法

正确答案 ：C

解析：中成药中的胶剂如鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、阿胶等，单服时均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又称烊化）后服下，称之为炖服法。

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