男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可

[单选题]男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 白塞病
E. 血管炎

正确答案 ：B

解析：临床表现符合强直性脊柱炎。

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[多选题]支气管哮喘发作时，患者呈

A. 胸廓胀满呈吸气状态
B. 呼气时两肺有哮鸣音
C. 呼吸幅度小
D. 所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动
E. 呼吸幅度大

正确答案 ：ABCD

解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。呼吸困难者当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。

[单选题]下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

A. HLA-DR4
B. HLA-DR27
C. TNF基因
D. 遗传性
E. 球蛋白基因

正确答案 ：B

[单选题]患者男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(+)，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 痛风
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，故A正确。

[单选题]男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP 100/70mmHg，P 86次／分， HGB 100gL，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是

A. 质子泵抑制剂
B. 氨甲苯酸
C. 6-氨基己酸
D. 紧急输血
E. 血管加压素

正确答案 ：A

解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。

[多选题]有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是

A. 根除Hp可以促进溃疡愈合
B. 确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行
C. VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志
D. Hp感染可引起胃酸分泌增多
E. Hp感染可以引起高促胃液素血症

正确答案 ：ACE

解析：发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（Hp）的存在有关。根除Hp可以促进溃疡愈合。胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。细胞毒素相关蛋白(Cytotoxin一assoeiated ProterinA，CagA)和VacA蛋白是Hp的主要毒力因子，具有强免疫原性和免疫保护性。抗Hp治疗后复查抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。故B错误。Hp阳性DU患者的BAO则显著增加，故D正确。

[单选题]甲亢危象时，使用碘剂的主要目的是

A. 阻抑TH的释放
B. 抑制TH的合成
C. 降低基础代谢率
D. 增强抗甲状腺药物的作用
E. 阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

正确答案 ：A

[单选题]肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是

A. 立即大量输血
B. 给予左旋多巴
C. 大剂量应用抗生素
D. 复方氨基酸静滴
E. 弱酸液灌肠

正确答案 ：E

[单选题]血清阴性脊柱关节病是指

A. 血中RF阴性
B. HLA-B27阴性
C. ANA阴性
D. 抗DNP抗体阴性
E. 抗PM-1抗体阴性

正确答案 ：A

解析：解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。

[单选题]关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是

A. 皮肤色素加深
B. 皮肤色素变淡
C. 皮肤色素无变化
D. 皮肤色素脱失
E. 皮肤紫纹

正确答案 ：A

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