正高级卫生资格考试宝典2024普通外科学医学高级职称(正高)加血提分考试试题(U4)

1. [多选题]关于神经鞘瘤，下列正确的是

A. 位于体表者多沿神经干分布
B. 肿瘤是良性的，极少恶变
C. 手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D. 皮肤常有色素沉着
E. 由神经鞘细胞组成

2. [多选题]导致T细胞移植耐受的可能机制有

A. 清除
B. 无能
C. 调节或抑制
D. 忽略
E. 炎症

3. [多选题]腹股沟疝术后护理应注意

A. 手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲
B. 术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
C. 切口部置沙袋
D. 以上均不需要

4. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

5. [多选题]肠外营养制剂有

A. 脂肪乳剂
B. 电解质
C. 复方氨基酸溶液
D. 葡萄糖
E. 微量元素

6. [多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化主要包括（ ）

A. 胆道的嵌闭性梗阻
B. 胆道高压症
C. 脓毒败血症
D. 内毒素血症
E. 高胆红素血症

7. [多选题]维持有效循环血量主要依靠

A. 充足的血容量
B. 有效的心排出量
C. 适宜的周围血管张力
D. 体液的酸碱度
E. 正常的呼吸功能

8. [多选题]胃癌的病理组织分型包括

A. 腺癌
B. 黏液腺癌
C. 低分化癌
D. 未分化癌
E. 印戒细胞癌

9. [多选题]有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的

A. 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B. 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C. 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D. 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E. 动脉瘤完全栓塞后不再复发

10. [多选题]低钾血症可见于

A. 长期不能进食者
B. 严重呕吐病人
C. 急性肾衰竭少尿期病人
D. 代谢性碱中毒病人
E. 大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

11. [多选题]胆道蛔虫症的早期临床表现有

A. 右上腹轻度压痛
B. 剑突下钻顶样疼痛
C. 右上腹肌紧张
D. 畏寒、高热
E. 恶心、呕吐

12. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

13. [多选题]急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的

A. 腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B. 病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C. 缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时
D. 胃肠道穿孔修补术后
E. 腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收

14. [多选题]防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施

A. 及时纠正休克
B. 大剂量抗生素
C. 依靠外用药
D. 支持疗法
E. 早期切痂、植皮

15. [多选题]基底细胞癌的特点为

A. 恶性程度较低
B. 手术切除效果好
C. 放射治疗高度敏感
D. 呈菜花状隆起
E. 较早出现淋巴结转移

16. [单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

A. 祛痰止咳
B. 润肺止咳
C. 扶正补虚，祛邪止咳
D. 补虚
E. 标本同治

17. [单选题]在十二经气血循环流注中，与足厥阴肝经终端相接的是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手厥阴心包经
C. 手少阳三焦经
D. 手太阴肺经
E. 足少阴肾经

18. [多选题]关于胆道出血，下列叙述正确的是

A. 多为门静脉支的破裂
B. 均需要手术治疗
C. 可有胆道蛔虫症病史
D. 可表现为呕血或黑便
E. 常伴有右上腹痛

19. [多选题]可引起血清铁降低的情况有

A. 慢性感染
B. 缺铁性贫血
C. 恶性肿瘤
D. 溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血

20. [多选题]目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括

A. 肛瘘挂线术
B. 肛瘘切开术
C. 纤维蛋白胶封堵
D. 肛瘘切除术
E. 脱细胞异体真皮基质材料填塞

1.正确答案 ：ABCE

解析：少数神经鞘瘤患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤，答案D中描述常有色素沉着错误，答案选择ABCE。

2.正确答案 ：ABCD

解析：导致T细胞移植耐受的机制：①清除：通过凋亡去除特异性的T细胞或T细胞克隆；②无能：T细胞的功能性无反应或失活而不伴有细胞死亡；③调节或抑制：抗原特异性T细胞仍然保留在外周血液循环中，但其免疫反应性被其他细胞抑制或改变；④忽略：T细胞忽略一种抗原，尽管这一抗原在体内表达，但T细胞却保持无反应性。

3.正确答案 ：ABC

解析：取平卧位，胭部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用O．5公斤沙袋压迫6—12小时。?????用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。?????病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理。预防疝的复发。?????术后卧床3—5日，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：基本病理变化是胆管的完全梗阻和胆管内化脓性感染，梗阻后胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，黏膜形成溃疡。管内压力升高。管腔内充满脓液或脓性胆汁。由于高压的脓性胆汁逆行入肝实质，造成肝脏急性化脓性感染。少数病人的脓性胆汁可穿越破碎的肝细胞进入肝窦，再循肝静脉进入肺静脉，造成肺内胆砂性栓塞。更由于大量细菌和毒素进入血内，进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒血症、感染性休克和多器官功能衰竭。

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：ABDE

解析：世界卫生组织（WHO）2000年将胃癌分为：①腺癌（肠型和弥漫型）；②乳头状腺癌；③管状腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌；⑧小细胞癌；⑨未分化癌；⑩其他。胃癌绝大部分为腺癌。

9.正确答案 ：BE

解析：动脉瘤血管内介入治疗是TAE的主要适应证之一，但仅适合部分动脉瘤病人。临床上栓塞剂首选动脉瘤内弹簧圈栓塞，对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑形技术进行栓塞，通常不提倡采用球囊栓塞动脉瘤腔，部分病例动脉瘤完全栓塞后仍再复发。第十八章颈部疾病

10.正确答案 ：ABDE

解析：低钾血症可见于长期不能进食者、严重呕吐病人、代谢性碱中毒病人、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者。而急性肾衰竭少尿期病人会引起高钾血症。本题答案选择ABDE。

11.正确答案 ：ABE

解析：腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈绞痛，发作过后缓解期病人可毫无症状如同常人或轻度右上腹隐痛。部绞痛的同时，常伴恶心、呕吐、或干呕，呕吐物为胃内容物和胆汁，约1/3病人吐出蛔虫，

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCD

解析：急性弥漫性腹膜炎术后放置引流的适应证有⒈坏死病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时，⒉腹腔内继续有渗血或渗液可能性时，⒊缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时，⒋为预防胃肠道穿孔修补术后发生漏液，本题答案选择ABCD。

14.正确答案 ：AE

解析：防治大面积Ⅲ。烧伤全身性感染的关键措施应该是及时纠正休克和早期切痂、植皮。

15.正确答案 ：ABC

解析：基底细胞癌是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，本病呈慢性进行性发展。答案DE描述错误。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：CDE

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：CE

解析：目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括纤维蛋白胶封堵和脱细胞异体真皮基质材料填塞。

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