副高卫生高级职称考试宝典临床药学(副高)冲刺密卷讲解(T3)

1. [单选题]患者男性，55岁，进餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，感头晕、心悸。肝硬化7年，冠心病史5年。考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。不宜选用的药物是

A. 生长抑素
B. 奥美拉唑
C. 凝血酶
D. 垂体后叶素
E. 口服去甲肾上腺素

2. [单选题]关于影响血药浓度的因素，叙述错误的是

A. 男性清除一些药物的速率较女性快
B. 新生儿代谢功能不健全，血浆半衰期延长
C. 肾功能受损者消除速率常数减少，血浆半衰期延长
D. 老年人对一些药物的代谢减慢，血浆半衰期延长
E. 肥胖人群药动学表现为：表观分布容积减少，血浆半衰期延长

3. [单选题]2012年4月18日发布《抗菌药物临床应用管理办法》的部门是

A. 原卫生部
B. 国家中医药管理局
C. 中国人民解放军总后勤部卫生部
D. 国家食品药品监督管理总局（原国家食品药品监督管理局）
E. 以上4个部门联合发布

4. [单选题]患者女性，64岁，因心房颤动长期服用华法林片，此次因肺部感染入院，查国际标准化比（INR）3.25，应谨慎使用的药物是

A. 哌拉西林/他唑巴坦
B. 阿奇霉素
C. 莫西沙星
D. 头孢哌酮
E. 哌拉西林

5. [单选题]某药店《药品经营许可证》核定的经营范围是"中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂"。供货商提供的《药品经营许可证》中核定的经营范围是"生化药品、中药材、中药饮片、生物制品(不含预防性生物制品)、化学原料药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、第二类精神药品制剂"，经营方式是"批发"。该药店可以从该供货商采购的药品是

A. 抗生素制剂和中成药
B. 第二类精神药品和化学药制剂
C. 抗生素原料药和中药饮片
D. 血液制品和生化药品
E. 疫苗和医疗用毒性药品

6. [单选题]依据《药品流通监督管理办法》，药品零售企业销售药品时开具销售凭证的内容至少应包含

A. 药品名称、数量、价格、生产厂商、批号
B. 药品名称、数量、批准文号、生产厂商、批号
C. 药品名称、数量、规格、价格、生产厂商
D. 药品名称、价格、规格、批号、生产厂商
E. 药品名称、数量、剂型、价格、生产厂商

7. [单选题]国家实行药品不良反应

A. 审批制度
B. 登记制度
C. 注册制度
D. 逐级、定期报告制度
E. 分类管理制度

8. [多选题]可用于治疗病毒性脑膜炎的抗病毒药物有

A. 氟胞嘧啶
B. 阿糖胞苷
C. 5-氟尿嘧啶
D. 阿昔洛韦
E. 阿糖腺苷

9. [多选题]长期应用糖皮质激素(GCS)的不良反应是

A. 高血压
B. 向心性肥胖
C. 中枢兴奋
D. 骨髓抑制
E. 耳毒性

10. [单选题]影响胎盘药物转运的因素包括

A. 绒毛膜的形成
B. 绒毛膜数量的增加
C. 胎盘循环的建立
D. 胎盘成熟度不同
E. 胎儿血管与绒毛膜间的厚度

11. [单选题]小儿长期用含激素的营养补剂可能引起

A. 佝偻病
B. 贫血
C. 性早熟
D. 牙齿黄染
E. 骨骼脱落

12. [单选题]与苯妥英钠合用时，华法林的抗凝作用

A. 增强
B. 减弱
C. 不变
D. 维持时间延长
E. 维持时间缩短

13. [单选题]关于同一种药物的有效剂量及血药浓度，叙述正确的是

A. 对不同种属的动物，有效剂量相同
B. 对不同种属的动物，产生相同药理作用时的血药浓度相近
C. 对同一种属的动物，有效剂量差异极大
D. 对同一种属的动物，产生相同药理作用时的血药浓度相差极大
E. 对不同种属的动物，有效剂量与产生相同药理作用时的血药浓度均相差极大

14. [单选题]妊娠期药物的安全性索引中抗生素属于妊娠期毒性分级为B级的是

A. 庆大霉素、新霉素
B. 青霉素类、头孢菌素
C. 亚胺培南、西司他丁
D. 螺旋霉素、克拉霉素
E. 万古霉素、新生霉素

15. [单选题]患者男性，28岁，反复上腹疼痛1年余，胃镜示十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌的根除方案错误的是

A. 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B. 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C. 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D. 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋左氧氟沙星
E. 质子泵抑制剂＋胶体铋＋甲硝唑

16. [多选题]关于芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的使用，叙述正确的是

A. 贴前用温清水清洁局部皮肤，待干
B. 经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激
C. 贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效
D. 处理爆发痛时，应用即释阿片药物
E. 可用于有皮肤破损的部位

17. [单选题]以下所列"全球药师追求的目标"中，最正确的是

A. 实施全程化用药服务
B. 及时保障临床药品供给
C. 提高药师在医疗体系中的地位
D. 实施以患者为中心的药学服务
E. 参与临床用药实践，促进合理用药

18. [多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

A. 不是气血运行的主要通道
B. 分布没有正经规则
C. 与脏腑不直接络属
D. 相互间无表里关系
E. 人之气血并非常行奇经

19. [多选题]地西泮禁用于下列哪些疾病

A. 青光眼
B. 破伤风
C. 重症肌无力
D. 癫痫小发作
E. 高血压

20. [多选题]能抑制骨吸收的药物是

A. 雌激素制剂
B. 雷洛昔芬
C. 甲状旁腺激素
D. 鲑鱼降钙素
E. 鳗鱼降钙素

1.正确答案 ：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血不宜选用的药物为垂体后叶素。故选D

2.正确答案 ：E

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选E

3.正确答案 ：A

解析：原卫生部于2012年4月18日发布《抗菌药物临床应用管理办法》

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：本题考查的是药品经营许可证管理办法。 第七条药品经营企业经营范围的核定。 药品经营企业经营范围： 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品；生物制品；中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品。 从事药品零售的，应先核定经营类别，确定申办人经营处方药或非处方药、乙类非处方药的资格，并在经营范围中予以明确，再核定具体经营范围。医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品和预防性生物制品的核定按照国家特殊药品管理和预防性生物制品管理的有关规定执行。

6.正确答案 ：A

解析：本题考查的是药品零售企业的销售凭证。 根据《药品流通监督管理办法》第二章第十一条：药品生产企业，药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂家、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：DE

解析：病毒性脑膜炎的治疗：1，抗病毒药物治疗：阿糖腺苷，阿糖胞苷，无环鸟苷，更昔洛韦，脱氧无环鸟苷，抗CMV药物2，免疫调节治疗：干扰素，输血及血制品3，关于激素治疗4，其他治疗。故选择DE。

9.正确答案 ：ABC

解析：长期应用糖皮质激素的不良反应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。

10.正确答案 ：D

解析：很多因素都可影响药物的扩散速度，包括胎盘两边的药物浓度差，膜的厚度以及扩散面积，子宫以及脐静脉的血流速度；药物的因素包括分子量的大小（小于500道尔顿），高脂溶性，低蛋白结合率，低离解度。胎盘成熟度会直接影响胎盘膜的厚度。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：苯妥英钠可加强肝微粒体酶的活性，从而使华法林的代谢增强，其抗凝作用减弱。

13.正确答案 ：B

解析：对不同种属的动物，产生相同药理作用时的血药浓度相近，故选B

14.正确答案 ：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》中“抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类”属于B级的抗生素有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、美罗培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因；属于C级的抗生素有：亚胺培南／西司他丁、氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑伊曲、康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、磺胺药、甲氧苄啶、氟喹诺酮类、利奈唑胺、乙胺嘧啶、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺；属于D级的抗生素有：氨基糖苷类、四环素类。

15.正确答案 ：E

解析：三联疗法是PPI+2种抗生素或者1种铋剂+2种抗生素。故选E

16.正确答案 ：ABD

解析：1. 使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。 2. 使用贴片的患者，其它阿片类及镇静药用量应减少1/3。3. 发热可增加贴片中芬太尼的释放及皮肤通透性，故发热患者贴片剂量应减少1/3。4. 使用贴片者在停药后，血清药物浓度逐渐下降，所以出现严重不良反应的患者应在停用贴片后继续观察24小时。 5. 使用贴片的患者，严禁驾车或操作机器。6. 本药透皮贴片禁用于：(1)急性疼痛或术后疼痛。(2)非阿片类镇痛药有效者。 7. 药物对老人的影响老年患者对本药清除缓慢，药物半衰期延长，容易引起呼吸抑制，故应谨慎给药，用量应低于常用量。8. 用药前后及用药时应当检查或监测给药过程中应监测呼吸和循环功能，尤以呼吸最为重要。故选择ABD。

17.正确答案 ：D

解析：本题考查药学服务的主要实施内容。"实施以患者为中心的药学服务"是现代药学发展过程中比临床药学更高层次阶段，是全球药师追求的目标。"实施全程化用药服务"是干扰答案，"用药服务"与"药学服务"有本质区别；"及时保障临床药品供给"是"以蒸馏器供应为中心"阶段药师的一项工作；"参与临床用药实践，促进合理用药"是"临床药学阶段"药师的一项工作；"提高药师在医疗体系中的地位"是现代药学发展的必然结果。

18.正确答案 ：BCD

19.正确答案 ：AC

20.正确答案 ：ABDE

解析：骨吸收抑制剂主要有雌激素、降钙素、钙、维生素D 、双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂和亚硝酸基氟联苯丙酸等, 这些抗吸收药可以减少骨折危险, 尤其是在脊椎作用明显。故选ABDE

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