临床药学高级职称(副高)往年考试试卷(X5)

1. [单选题]下列药物不是一线抗结核药物的是

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 乙胺丁醇
D. 对氨基水杨酸
E. 吡嗪酰胺

2. [多选题]缺铁性贫血的病因有

A. 慢性失血
B. 长期营养摄入不足
C. 需铁量增加
D. 铁元素吸收不良
E. 偏食

3. [单选题]关于给药途径，下列哪项是错误的

A. 口服给药方便安全
B. 舌下给药吸收率高，但起效较缓慢
C. 局部表面给药具有全身性不良反应小的特点
D. 气管炎患者采用气雾剂效果较好
E. 急症婴幼儿可用静脉注射给药

4. [单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

5. [多选题]单剂量大于0.5g的药物不宜制备

A. 注射剂
B. 薄膜衣片
C. 气雾剂
D. 透皮给药系统
E. 胶囊剂

6. [单选题]可用于晚期恶性肿瘤患者一恶病质，改善其肿瘤相关厌食的药物是

A. 醋酸强的松龙
B. 乙炔雌二醇
C. 醋酸甲地孕酮
D. 地塞米松
E. 甲氨蝶呤

7. [单选题]铁剂宜用于治疗

A. 巨幼红细胞性贫血
B. 恶性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血

8. [单选题]药物临床研究中，伦理委员会所有会议及其决议的书面记录，需保存至临床试验结束后

A. 3年
B. 4年
C. 5年
D. 6年
E. 2年

9. [单选题]长期使用他汀类药物总体上是安全的，但应定期监测肝酶，停药观察的肝酶指标是

A. ＞2倍正常上限
B. ＞3倍正常上限
C. ＞4倍正常上限
D. ＞5倍正常上限
E. ＞6倍正常上限

10. [多选题]关于临床使用半胱氨酸，叙述正确的是

A. 不能直接静脉滴注
B. 可引起呛咳、支气管痉挛
C. 与异丙肾上腺素联用或交替使用可使药效提高
D. 增加金制剂的排泄
E. 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

11. [多选题]药物的基本作用和药理效应的特点是

A. 通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用
B. 具有专一性和选择性
C. 具有治疗作用和不良反应两重性
D. 药理效应有兴奋和抑制两种基本类型
E. 选择性与药物的化学结构有关，与剂量无关

12. [多选题]可降低阿米卡星不良反应的措施包括

A. 联合治疗药物监测
B. 每日1次给药
C. 进行听力监测
D. 避免与肾毒性药物联合应用
E. 每日多次给药

13. [单选题]生物药剂学的定义是

A. 研究药物及其剂型在体内的过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
B. 研究药物及其剂型在体内的配置过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
C. 研究药物及其剂型在体内药量与时间关系，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
D. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科
E. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素与疗效之间相互关系的一门学科

14. [单选题]不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 硝酸异山梨酯
E. 普萘洛尔

15. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

16. [单选题]认定为劣药的情形是

A. 药品所合成分与国家药品标准规定的成分不符
B. 药品成分的含量不符合国家药品标准
C. 药品甲用药品乙的名称进行销售
D. 对保健食品进行药品疗效宣传
E. 污染变质的药品

17. [单选题]下列哪种片剂用药后可缓缓释药，维持疗效几周、几月甚至几年

A. 多层片
B. 植入片
C. 包衣片
D. 肠溶衣片
E. 缓释片

18. [多选题]洋地黄中毒的临床表现是

A. 视物模糊
B. 恶心、呕吐
C. 窦性心动过速
D. 室性心动过速
E. 呼吸困难

19. [多选题]合理用药的临床基础是

A. 制定正确的药物治疗方案和目标
B. 正确诊断
C. 正确实施药物治疗，获得预期的治疗
D. 充分了解疾病的病理、生理状况
E. 掌握药物及其代谢产物在正常与疾病对药理学、生物化学、药代动力学性质

20. [单选题]长期应用可能引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药物是

A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 氟卡尼
E. 维拉帕米

1.正确答案 ：D

解析：结核病治疗的国家标准化疗方案初治方案以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物联合应用。还可以用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素联合应用。常用的二线药物有：对氨基水杨酸(PAS)、丙（乙）硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物），食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物），小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。

3.正确答案 ：B

解析：口服给药是指通过口腔摄入药物，主要在胃肠道内吸收而转运至体循环，以全身治疗为目的的给药方式。口服给药是最易为患者所接受的最常用给药途径之一，适合于各种类型的疾病和人群，尤其适合于需长期治疗的慢性疾病患者。其中片剂是目前临床应用最为广泛的口服剂型。口服给药虽然方便、安全，但易受胃肠生理因素的影响，临床疗效常有较大的波动。舌下给药立即吸收进入血液循环，吸收率高，可达95%，起效较快，几分钟见效。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：CD

解析：在药剂学中单剂量是指一次投与患者的治疗剂量。对片剂、胶囊剂这类剂型，由于工艺方面的问题以及打片冲模大小或胶囊型号大小所限，不易打成0.5g以上片剂或将0.5g以上的药物装入胶囊剂中，可打成多个小片或装入多个小胶囊中，一次单剂量投药对投予多片或多粒，仍能满足单剂量投予0.5g以上药物需要。但注射剂中肌肉注射体积最大为5ml，若0.5g上的药物不能制成5ml的注射液就不能制成用于肌肉注射的注射液。但静脉注射或静脉滴注，则注射体积可由5ml至数百毫升乃至千余毫升，故单剂量大于0.5g以上的药物仍然可制成注射液注射，用增大注射液的体积来实现。但对气雾剂、经皮给药系统制剂，由于给药途径的限制，不可能不受限制地增加投药体积，故单剂量给药量大于0.5g药物，不适于制成气雾剂和经皮吸收制剂。

6.正确答案 ：C

解析：醋酸甲地孕酮可诱导下丘脑产生神经肽而刺激食欲，调节下丘脑腹内侧核-饱食中枢，能减少下丘脑腹内侧核神经元发放冲动，并抑制促炎症细胞因子如白细胞介素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子6的活性。同时醋酸甲地孕酮可以促进蛋白质合成，增加脂肪组织，使患者的体力及精神状态得到改善。患者服药3～7天即可使食欲增加、体力增强，为接受进一步治疗打下基础。醋酸甲地孕酮对晚期恶性肿瘤能改善其食欲，增加体重，减轻癌性疼痛，全面提高患者的生活质量，从而保护患者的免疫功能，增强疗效，延长生存期。

7.正确答案 ：C

解析：铁剂多用于治疗缺铁性贫血

8.正确答案 ：C

解析：《药品临床试验管理规范》第四十九条：临床试验中的资料均须按规定保存及管理。研究者应保存临床试验资料至临床试验终止后5年。申办者应保存临床试验资料至试验药品被批准上市后5年。

9.正确答案 ：B

解析：他汀类药物停药观察的肝酶指标＞3倍正常上限。故选B

10.正确答案 ：ABCDE

解析：同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子,因此不能直接静脉滴注。故选ABCDE

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABCD

解析：阿米卡星一般用量１日每千克体重为１５ｍｇ，分成２～３次给予，成人１日总量不可超过１．５ｇ。它对肾脏及听支的毒性与卡那霉素相似，大剂量可引起神经肌肉连接点的阻滞作用。有耳毒性，会影响听力和平衡功能；少数发生肾毒性。偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变和神经肌肉阻滞作用。与肌松药同用，可能发生呼吸肌麻痹。故选ABCD

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油和硝酸异山梨酯为非内皮依赖性的一氧化氮(NO)供体，可在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO，NO可激活鸟苷酸环化酶(cGMP)，进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌，从而直接扩张较大的冠状动脉及侧支血管。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内，从而使血管舒张，对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子起阻滞作用，能增加心肌的灌注，即使是在狭窄后组织内也有发挥作用，同时还能缓解冠状动脉的痉挛。硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量；另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻滞药，能竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，而可使心率减慢，心肌收缩力减弱，常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。但没有扩张冠状动脉作用。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法。第四十九条禁止生产、销售劣药。 药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处： (一)未标明有效期或者更改有效期的； (二)不注明或者更改生产批号的； (三)超过有效期的； (四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； (五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； (六)其他不符合药品标准规定的。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：ABD

解析：洋地黄中毒的临床表现主要表现在：1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律； 心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。故选ABD

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：B

解析：胺碘酮期应用可能引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常，故选B

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