临床执业医师资格真题题库(X7)

1. [单选题]患者根据侵权责任法第61条要求查阅复制病历资料时，医疗机构：

A. 应当提供
B. 可以提供
C. 应当不提供
D. 可以不提供

2. [单选题]卵巢最常见的良性肿瘤是

A. 勃勒纳瘤
B. 卵泡膜细胞瘤
C. 纤维瘤
D. 浆液性囊腺瘤
E. 黏液性囊腺瘤

3. [单选题]患者男，33岁。有不洁性生活史，尿道口充血、水肿，有脓性分泌物。最可能的诊断是

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 淋病
D. 梅毒
E. 艾滋病

4. [单选题]二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于

A. 脾动脉
B. 脑动脉
C. 肾动脉
D. 下肢动脉
E. 肠系膜动脉

5. [单选题]患者痰中带血，胸痛两个月，胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A. 肺脓肿
B. 结核瘤
C. 中央型肺癌
D. 团块状矽结节
E. 周围型肺癌

6. [单选题]肾绞痛患者常采取的体位是

A. 强迫侧卧位
B. 角弓反张位
C. 强迫俯卧位
D. 强迫坐位
E. 辗转体位

7. [单选题]男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是：

A. 阵发性室上性心动过速
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 心房颤动

8. [单选题]患儿，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，50次/分。心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝、脾不大。该患儿应诊断为

A. 哮喘性支气管炎
B. 急性支气管肺炎
C. 毛细支气管炎
D. 急性重症肺炎
E. 急性支气管炎

9. [单选题]吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A. 铜绿假单胞菌
B. 厌氧菌
C. 表皮金黄色葡萄球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎链球菌

10. [单选题]患者男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是

A. 切口感染
B. 右下肢深静脉血栓形成
C. 右下肢蜂窝织炎
D. 右下肢丹毒
E. 右股动脉栓塞

11. [单选题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A. AST
B. CK-MB与cTnT
C. CK-MB与LDHl
D. CK-MM
E. ALT

12. [单选题]识别细菌CpG DNA的Toll样受体是

A. TLR2
B. TLR4
C. TLR5
D. TLR7
E. TLR9

13. [单选题]梅毒引起的心血管病变主要见于

A. 主动脉
B. 冠状动脉
C. 肾动脉
D. 颈总动脉
E. 肺动脉

14. [单选题]可分泌肾素的结构是肾的

A. 致密斑
B. 系膜细胞
C. 间质细胞
D. 颗粒细胞
E. 感受器细胞

15. [单选题]母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的影响不包括

A. 自然流产率增加
B. 胎儿死亡率增加
C. 低体重儿
D. 胎儿畸形
E. 新生儿死亡

16. [单选题]符合房间隔缺损X线特点的是

A. 右房右室大
B. 左房左室大
C. 左房右室大
D. 左房右房大
E. 左室右室大

17. [单选题]男，16岁。近2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时会不明原因发笑。对家人漠不关心。生活越来越懒散。以前感兴趣的事情，现在也不做了，最可能的诊断是（ ）

A. 重性抑郁症迟滞型
B. 精神分裂症紧张型
C. 精神分裂症单纯型
D. 中度精神发育迟滞
E. 精神分裂症衰退型

18. [单选题]每当电话铃响的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A. 心因性幻听
B. 元素性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

19. [单选题]有关各种病因致肝硬化的机制，肝窦状核变性是

A. 肝纤维化
B. 铁沉积于肝内
C. 中间代谢产物对肝的直接损害
D. 与免疫异常有关
E. 铜代谢障碍沉积于肝脏

20. [单选题]下列预防水痘的措施，哪项不正确

A. 隔离患者直至全部皮疹结痂为止
B. 隔离病儿，待皮疹结痂变干后解除隔离
C. 对接触的易感儿检疫后留察
D. 水痘减毒活疫苗有较好的保护作用
E. 对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防作用

1.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。故正确答案为A。

2.正确答案 ：D

解析：该题考核的是对卵巢肿瘤组织学类型及分类的记忆。卵巢肿瘤种类繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。其中，上皮性肿瘤中浆液性囊腺瘤最常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，答案为D。考生应掌握卵巢肿瘤的分类，以利于对临床诊断及处理的判断。答案选择错误的原因是记忆错误。

3.正确答案 ：C

解析：淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查革兰染色，可找到多型核白细胞内革兰阴性双球菌。本患者有不洁性生活史，其症状符合淋病症状。故选C。艾滋病临床表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。梅毒早期一般无症状，可表现为硬下疳，扁平湿疣是梅毒二期的表现，此病例无此表现。尖锐湿疣多有淡红色丘疹。

4.正确答案 ：B

解析：血栓栓塞是二尖瓣狭窄的严重并发症，最常发生于脑动脉栓塞。

5.正确答案 ：E

解析：痰中带血，胸痛两个月提示恶性肿瘤，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影提示周围型肺癌。

6.正确答案 ：E

解析：肾绞痛患者疼痛剧烈，不能安静，辗转反侧，坐卧不安，其体位应为辗转体位。而强迫侧卧位多见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者；角弓反张体位多见于破伤风和脑膜炎等；强迫俯卧位多见于脊柱疾病；强迫坐位多见于严重呼吸困难的心脏病和肺病。

7.正确答案 ：B

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

8.正确答案 ：B

解析：急性支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中、细湿啰音为共同临床表现，根据该患儿的临床表现及查体结果可知应诊断为急性支气管肺炎。急性重症肺炎可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC和水、电解质、酸碱平衡紊乱。喘息性支气管炎是在感染的基础上出现的哮喘，故选项A、C、D、E不正确。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：吸入性肺脓肿最常见的病原体厌氧菌，非吸入性肺脓肿最常见的病原体则是金葡菌。

10.正确答案 ：B

解析：深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，致静脉回流障碍。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。本患者有手术史，血液处于高凝状态，术后长期卧床，静脉血流缓慢，且有脑血栓病史，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子黏附，促使血栓形成，故选B。

11.正确答案 ：B

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。其他血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高，特异性不高。

12.正确答案 ：E

解析：Toll样受体可识别细菌DNATOLL样受体识别细菌DNA免疫细胞CpG二核苷酸CPGDNA受体是TLR9。

13.正确答案 ：A

解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。

14.正确答案 ：D

解析：近球小体的颗粒细胞（也称近球细胞）能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。

15.正确答案 ：E

解析：母亲孕期吸烟可以流产、低出生体重儿、早产、胎儿死亡率增加、畸形。母亲孕期吸烟不会导致新生儿死亡，故选E。

16.正确答案 ：A

解析：经房间隔缺损的左向右分流增加右房右室的血流量，会出现右房右室大。

17.正确答案 ：C

解析：精神分裂症单纯型：主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。

18.正确答案 ：E

解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该感官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。患者每当电话铃响时出现幻听，幻觉伴随显示刺激出现，属功能性幻听。

19.正确答案 ：E

解析：肝窦状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化等症状为主。故选E。

20.正确答案 ：C

解析：隔离病儿，待皮疹结痂变干后解除隔离。对接触的易感儿仅予观察，不需检疫。

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