2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年考试真题集锦(U6)

1. [单选题]属于肝生物转化第二相的反应是

A. 氧化反应
B. 还原反应
C. 水解反应
D. 葡萄糖醛酸结合反应
E. 7α-羟化酶催化反应

2. [单选题]男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和

A. 无张力疝修补术
B. 疝囊高位结扎术
C. Bassini修补术
D. 疝成形术
E. Ferguson修补术

3. [单选题]男，44岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。考虑患者为

A. 急性硬脊膜外脓肿
B. 脊柱结核
C. 急性脊髓炎
D. 转移性肿瘤
E. 脊髓出血

4. [单选题]男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是

A. 经股动脉插管化疗
B. 经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C. 行肝段切除术
D. 放射治疗
E. 免疫治疗

5. [单选题]下列不是妊娠期高血压疾病高危因素的是

A. 双胎妊娠
B. 糖尿病
C. 羊水过多
D. 前置胎盘
E. 营养不良

6. [单选题]按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的

A. 25%
B. 27%
C. 30%
D. 32%
E. 35%

7. [单选题]妊娠高血压综合征孕妇血压180/110mmHg，治疗首选

A. 哌替啶肌内注射
B. 硫酸镁静脉滴注
C. 肼苯达嗪静脉滴注
D. 甘露醇快速静脉滴注
E. 阿托品静脉推注

8. [单选题]蛋白质亚基解聚时破坏的结构是

A. 二硫键
B. 一级结构
C. 二级结构
D. 三级结构
E. 四级结构

9. [单选题]垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是

A. 经蝶窦手术
B. 开颅手术
C. 放射治疗
D. 奥曲肽治疗
E. 溴隐亭

10. [单选题]垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为

A. 溴隐亭
B. 赛庚啶
C. 奥曲肽
D. 生长激素
E. 醋酸可的松

11. [单选题]在进行临床疗效评估中错误的是

A. 让受试者了解分组情况
B. 分组要遵循随机原则
C. 要有足够样本
D. 设立时照组
E. 有明确的疗效

12. [单选题]男，28岁，个体户。有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓。查体：尿道口有大量脓性分泌物。此时可能性大的疾病是

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

13. [单选题]可采用雄激素治疗的贫血

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 甲状腺功能减退所致贫血

14. [单选题]可及性是指

A. 人们需要医疗保健时能提供服务的程度
B. 在地理、物质和经济上能得到医疗保健的程度
C. 开展的医疗保健工作是否可以评价
D. 医疗保健服务的公共责任
E. 所提供的服务是否由合适的医务人员在合适的场所实施

15. [单选题]24小时尿量少于多少为少尿

A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml

16. [单选题]兼具抗幽门螺杆菌作用的抗酸药是

A. 氢氧化铝
B. 米索前列醇
C. 西咪替丁
D. 哌仑西平
E. 奥美拉唑

17. [单选题]男孩，1岁。发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是

A. 急性心力衰竭
B. 艾森门格综食征
C. 脓胸
D. 气胸
E. 心肌炎

18. [单选题]患者男，5岁。突发高热寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A. 慢性骨髓炎
B. 化脓性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 急性血源性骨髓炎
E. 胫骨结节骨软骨病

19. [单选题]男，62岁。左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐。为明确诊断首选的检查是（ ）

A. 超声心电图
B. 血心肌坏死标志物
C. 胸部X线片
D. 血D-二聚体
E. 胸部B超

20. [单选题]1型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是

A. 胰岛细胞增生
B. 胰岛细胞坏死
C. 间质钙化
D. 间质纤维化
E. 胰岛细胞空泡变性

1.正确答案 ：D

解析：生物转化反应可分为两相反应。第一相包括氧化、还原、水解反应，第二相即结合反应，葡萄糖醛酸结合反应属于第二相反应，故1题选D。胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶，故2题选E。

2.正确答案 ：B

解析：疝囊高位结扎术适合于有感染的患者，感染者如果行其他修补术往往容易导致修补失败，感染会使一切缝合再次裂开。

3.正确答案 ：C

解析：急性脊髓炎多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，多为双下肢麻木、无力、束带感，多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。

4.正确答案 ：C

解析：肝内肿物且AFP增高，考虑肝癌，首选手术切除。

5.正确答案 ：D

解析：妊娠期高血压疾病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。妊娠期高血压疾病易导致胎盘早剥，但与前置胎盘无关，故选D。

6.正确答案 ：B

解析：本题考点为烧伤面积的计算。

7.正确答案 ：C

解析：血压180／110 mmHg应先给以降压

8.正确答案 ：E

解析：蛋白质的四级结构主要描述蛋白质亚基的空间排列以及亚基之间的连接和相互作用，不涉及亚基内部结构。蛋白质亚基之间形成的四级结构主要通过疏水作用、氢键、范德华力等，其中最主要的是疏水作用。因而亚基解聚时破坏了蛋白质的四级结构，E正确。其他选项皆错，故选E。

9.正确答案 ：E

解析：此题考查考生对垂体瘤治疗的认识。溴隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不理想，可以采取其他的治疗手段。

10.正确答案 ：D

解析：对于垂体性侏儒症，首选人类生长激素替代补充疗法，可有80%患者有效。

11.正确答案 ：A

解析：不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双盲的方法。

12.正确答案 ：D

解析：在男性，淋病潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

13.正确答案 ：B

解析：1.再生障碍性贫血可用雄激促造血。

14.正确答案 ：B

解析：可及性是指在地理、物质和经济上能得到医疗保健的程度；适宜性是指所提供的服务是否由合适的医务人员在合适的场所实施。

15.正确答案 ：D

解析：尿量异常包括:①多尿:24小时尿量超过2500mL。见于糖尿病、尿崩症等。②少尿:24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL。见于心、肾衰竭和休克患者。③无尿或尿闭:24小时尿量少于100mL。见于严重休克、急性肾衰等患者。答案选择D。

16.正确答案 ：E

解析：抗酸药有质子泵抑制剂，如奥美拉唑，还有H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁。根除幽门螺杆菌治疗，主要采用质子泵抑制剂或者铋剂加阿莫西林及克拉霉素的三联疗法。奥美拉唑具有抗幽门螺杆菌作用，并可抑制胃酸分泌。故本题选E项。

17.正确答案 ：A

解析：急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

18.正确答案 ：D

解析：凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞比例增高。该患儿突发寒战、高热，右膝局部剧烈疼痛，肢体不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑是否有急性血源性骨髓炎的可能。故选D。

19.正确答案 ：C

解析：胸痛、呼吸音消失为自发性气胸的症状。气胸首选检查是X线检查。

20.正确答案 ：A

解析：1型糖尿病胰腺的病理变化：早期为非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，胰岛β细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，间质纤维组织增生。

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