卫生中级职称考试宝典2024麻醉学主治历年真题(U7)

1. [单选题]主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置以下正确的是

A. 用于主动脉瘤患者
B. 用于主动脉功能不全患者
C. 心室收缩时主动脉内球囊充气
D. 增加冠状动脉血流
E. 增加左心室射血的阻力

2. [单选题]缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A. 奇脉
B. 颈静脉怒张
C. 心包叩击音
D. 肝大
E. 水肿

3. [单选题]甲亢患者基础代谢率中度升高是指增加了

A. 10%～20%
B. 20%～40%
C. 30%～60%
D. 50%～80%
E. 80%～100%

4. [单选题]目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是

A. 心电图监测
B. 肺动脉压楔压
C. 中心静脉压
D. 经食管二维超声心动图
E. 心肌酶测定

5. [单选题]创伤急救可分为几个步骤进行

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

6. [单选题]目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B. 急性心肌梗死
C. 甲状腺功能亢进症
D. 高血压心脏病
E. 缩窄性心包炎

7. [单选题]鼻导管吸氧提供的最大吸入氧浓度是

A. 0.25
B. 0.30
C. 0.35
D. 0.40
E. 0.45

8. [单选题]单纯β受体激动药是

A. 去氧肾上腺素
B. 多巴胺
C. 异丙肾上腺素
D. 尼卡地平
E. 美托洛尔

9. [单选题]关于通气／血流比值(V/Q)下列哪项错误

A. 正常人全肺平均值为0.8～0.9
B. 正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高
C. 第3肋水平，V/Q值为1．0
D. V/Q增高时，表示生理死腔增大
E. V/Q减低时，表示生理短路增大

10. [单选题]以下哪一项可以增加冠脉血流

A. 动脉舒张压降低
B. PCWP升高
C. 心率增快
D. 缺氧
E. 去甲肾上腺素

11. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 快速输液
C. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

12. [单选题]下列哪一药物可引起血压升高，心率增快

A. γ-羟丁酸钠
B. 氯胺酮
C. 硫喷哌啶
D. 氟哌利多
E. 氟哌啶醇

13. [单选题]“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：

A. 廉洁自律，恪守医德
B. 遵纪守法，依法执业
C. 严谨求实，精益求精
D. 优质服务，医患和谐

14. [单选题]腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

A. 腰椎侧突
B. 腰部活动受限
C. 压痛和骸棘肌挛缩
D. 直腿抬高试验阳性
E. 直腿抬高试验及加强试验阳性

15. [单选题]有关妊娠合并二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，错误的是

A. 硬膜外麻醉是二尖瓣狭窄产妇剖宫产手术的最佳选择
B. 对二尖瓣狭窄患者而言去氧肾上腺素是优于麻黄碱的升压药
C. 全麻诱导时可以选择氯胺酮
D. 胎儿娩出时回心血量骤增以及应用缩宫素有诱发心力衰竭的风险
E. 产后需要重症监护

16. [单选题]手术前糖尿病人的尿糖应控制为

A. 强阳性
B. 阳性
C. 弱阳性
D. 24小时小于0.5g/dl
E. 无特殊要求

17. [单选题]下列哪种药物影响血小板功能

A. 水蛭素
B. 华法林
C. 肝素
D. 阿司匹林
E. 氨甲环酸

18. [单选题]颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主

A. 脑血容量减少
B. 脑脊液量减少
C. 脑血流量减少
D. 心率减慢
E. 呼吸深慢

19. [单选题]顺铂最常见的毒副作用是

A. 近曲小管损伤
B. 恶心、呕吐
C. 骨髓抑制
D. 听力下降
E. 外周神经病变

20. [单选题]创伤现场急救必须掌握的基本技术为

A. 止血、清创、消炎、包扎、固定
B. 扩容、抗休克、止血、包扎、固定
C. 清创、扩容、止血、包扎、固定
D. 通气、止血、包扎、固定、搬运
E. 复苏、通气、止血、固定、搬运

1.正确答案 ：D

解析：心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。球囊反搏降低左心室射血的阻力。主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏。

2.正确答案 ：C

解析：以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

6.正确答案 ：A

解析：房颤的原因有很多，历史上，风湿性心脏病和甲状腺功能亢进是导致房颤的主要因素，很多不发达国家仍然如此，在我国，风湿性心脏病是最常见原因。

7.正确答案 ：E

解析：低流量吸氧装置提供的吸入氧浓度取决于储氧装置的大小、氧气流量以及患者的呼吸方式。在患者呼吸正常的情况下，鼻导管吸氧提供的吸入氧浓度随氧流量的增加而升高，氧流量每增加1L／min，吸入氧浓度提高0.04，至流量6L／min时达到最大约0.45。一般而言，在氧流量一定的情况下，患者的潮气量越大，呼吸频率越快，吸入氧浓度越低。

8.正确答案 ：C

解析：异丙肾上腺素为β受体激动药，对α受体无作用。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

解析：缺氧时机体产生腺嘌呤核苷酸，可显著扩张冠脉。A、B和C均降低冠脉血流；去甲肾上腺素使冠脉收缩，但大剂量时收缩外周血管升高舒张压，间接增加冠脉血流。

11.正确答案 ：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

12.正确答案 ：B

解析：一般情况下氯胺酮的兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

解析：全麻诱导时避免应用导致心动过速的药物，如阿托品、氯胺酮、泮库溴铵等，选C。其余选项均正确。

16.正确答案 ：D

解析：手术前糖尿病人的尿糖控制最好为阴性。

17.正确答案 ：D

解析：A、B、C为抗凝药，氨甲环酸为抗纤溶药，阿司匹林为抗血小板聚集药。

18.正确答案 ：B

解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除B外，其余4项都与颅内血流量调节有关。

19.正确答案 ：B

解析：全部备选答案都是化疗药物顺铂的常见毒副作用，肾毒性是影响用药剂量的决定因素，一个疗程的正常给药，约30%的患者可出现中等程度的肾损害。接受顺铂治疗的患者几乎全部出现恶心、呕吐，顺铂是呕吐作用最高的药物，而呕吐作用最低的肿瘤化疗药物应当是三苯氧胺。骨髓抑制、听力下降、外周神经病变也有较高发生率。但是顺铂对肝是损伤较轻微，也无毛发脱落作用。

20.正确答案 ：D

解析：搬运是现场（院前）急救的基本技术之一，因而可以排除答案A、B和C；E答案无包扎选项，也可排除，所以正确答案是D。

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