副高级卫生专业技术资格考试宝典临床药学副高卫生职称易错考试试题(U9)

1. [多选题]注射液的灌封中可能产生焦头问题原因是

A. 灌药时给药太急，蘸起药液在安瓿壁上
B. 针头往安瓿里注药后，立即缩水回药
C. 针头安装不正
D. 安瓿粗细不匀
E. 压药与针头打药的行程配合不好

2. [多选题]反复发作癫痫患者的药物治疗原则应包括

A. 每次发作后服药品
B. 长期服药，至少2年
C. 首先考虑单药治疗
D. 注意药物不良反应
E. 尽早大剂量联合用药控制发作

3. [单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

4. [单选题]可改善重症酒精性肝炎患者生存率的药物是

A. 双环醇
B. 美他多辛
C. 糖皮质激素
D. 还原性谷胱甘肽
E. 多烯磷脂酰胆碱

5. [单选题]下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高( )。

A. 克林霉素
B. 氟康唑
C. 硝苯地平
D. 阿昔洛韦
E. 异烟肼

6. [单选题]强心苷治疗心房纤颤的作用机制主要是

A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 抑制窦房结
D. 降低浦肯野纤维自律性
E. 阻断β受体

7. [单选题]取某一巴比妥类药物药0.2g，加氢氧化钠试液5ml，与醋酸铅试液2ml，即生成白色沉淀，加热后沉淀为黑色，该药物应为

A. 异戊巴比妥
B. 苯巴比妥钠
C. 司可巴比妥钠
D. 硫喷妥钠
E. 苯妥英钠

8. [单选题]β-内酰胺类抗生素药物分析的基本性质是

A. 氢化噻唑环的羧基的酸性
B. β-内酰胺环的不稳定性
C. 分子结构中的共轭双键骨架，手性碳原子
D. B+C
E. A+B+C

9. [单选题]急性左侧心力衰竭禁用洋地黄类药物治疗的情况是

A. 急性广泛心肌梗死48小时后
B. 急性心肌炎
C. 急进型高血压
D. 重度二尖瓣狭窄，窦性心律
E. 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

10. [单选题]根据《处方管理办法》关于进修医师处方权的说法，正确的是

A. 进修医师在进修的医疗机构不具有处方权
B. 进修医师在进修的医疗机构中具有与原单位相同的处方权
C. 进修医师在进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权
D. 进修医师在进修的医疗机构所在的卫生行政部门组织的统一考试后授予相应的处方权
E. 进修医师开具的处方，应当经进修的医疗机构临床科室主任审核并签名后方有效

11. [单选题]庆大霉素血药浓度测定的常用方法是

A. 微生物法
B. 酶联免疫吸附试验（ELISA）
C. 放射免疫测定（RIA）法
D. 荧光偏振免疫分析（FPIA）法
E. 高压液相色谱（HPLC）法

12. [多选题]应用喷托维林治疗咳嗽时，下列哪些人群需慎用

A. 肝功能不全
B. 青光眼
C. 肺淤血
D. 心功能不全
E. 肾功能不全

13. [单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

14. [单选题]某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 麻黄碱

15. [多选题]巴比妥类催眠药的作用和持续时间的长短

A. 与化合物的水溶性有关
B. 与化合物的解离度有关
C. 与化合物的脂溶性和解离度有关
D. 与5-位取代基是否易于氧化有关
E. 与5-双取代基的碳原子数目有关

16. [单选题]患儿，男，12岁，70kg。要应用头孢呋辛钠抗感染治疗，成人剂量为2．0g，按表面积计算，该患儿的用药剂量应为

A. 0．8g
B. 1．0g
C. 1．6g
D. 2．0g
E. 2．4g

17. [多选题]关于深静脉血栓的用药注意事项，正确的是

A. 患者可自行将华法林与其他具有抗血栓作用的处方药、非处方药合用，以增加疗效
B. 使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以免形成血肿
C. 使用华法林时，开始时需要每周2～3次监测PT／INR值，然后每月1次，监测其疗效
D. 间断查血常规、大便潜血、尿常规
E. 注意皮肤黏膜的出血、淤血和咯血等情况

18. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

19. [多选题]下列有关表面活性剂的叙述中，哪些是正确的

A. 低浓度时可显著降低表面张力，在溶液中表面的浓度大于内部浓度
B. 在结构上为长链有机化合物，分子中含有亲水基团和亲油基团
C. 表面活性剂溶液达到CMC时，表面张力达到最低
D. 表面活性剂一定有Kraff点，聚山梨酯类的Kraff点较司盘类高
E. 表面活性剂因其对药物增溶作用，故对药物吸收有促进作用，不可能降低药物吸收

20. [多选题]应用二性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎时应注意

A. 给药前给予解热镇痛药和抗组胺药
B. 同时滴注糖皮质激素
C. 从小剂量开始，逐渐加量
D. 药液静脉滴注时应避免外漏
E. 药物配制后可存放24小时

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：BCD

解析：治疗原则包括以下11个方面：（1）确诊后及早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。（2）合理选择抗癫痫药。应该根据癫痫的发作类型或癫痫综合征选用药物。（3）尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合用药。（4）必要的治疗药物检测，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。（5）简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。（6）规律服药。合理换药或停药、避免自行调药、停药以及滥用药物。（7）定期随诊。注意不良反应。（8）新型抗癫痫药物的合理应用。）停药后反复，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。（10）强调治疗的目标是使患者拥有最佳生活质量。（11）始终突出治疗的个体化原则。故选择BCD。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎患者生存率，故选C

5.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此，本题的正确答案为C。

6.正确答案 ：B

解析：强心苷有抑制房室传导、减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

7.正确答案 ：D

解析：硫喷妥钠分子结构中含有硫元素，在氢氧化钠试液中可与铅离子反应，生成白色沉淀；加热后，沉淀转变为黑色硫化铅。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

解析：肺源性心脏病常伴低氧血症，与心肌梗死、缺血性心肌病均易发生洋地黄中毒，应慎用；肥厚性心肌病患者增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，禁用洋地黄类药物；风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用。故选D。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查的是医师处方权。 根据《处方管理办法》第三章第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

11.正确答案 ：D

解析：荧光偏振免疫分析（FPIA）法是庆大霉素血药浓度测定的常用方法，故选D

12.正确答案 ：BCD

解析：本题考查咳嗽的用药与健康提示。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；喷托维林也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜用。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪中毒引起血压下降时，应采取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素，这是因为用肾上腺素抢救可导致血压更低。因为氯丙嗪可阻断外周α肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活α与β受体，产生心血管效应。因为氯丙嗪的α受体阻断作用会翻转肾上腺素α受体激动作用呈现β受体激动作用导致血压不升反降。用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

15.正确答案 ：CDE

解析：巴比妥类药物的作用强弱和起效时间快慢与药物的解离常数pKa和脂水分配系数密切相关。巴比妥类药物C-5位取代基的氧化反应是代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烷烃或苯环，则因不易被氧化而难以在肾脏排除，作用时间较长。如苯巴比妥。当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃基时，氧化代谢容易，易被排除，故镇静、催眠作用时间短，如海琐巴比妥为短效镇静药。药物5位碳上的两个取代烃基，碳原子总数以4～8为最好，此时分配系数合适，具有良好的镇静催眠作用；碳数超过8时，作用产生过强，会出现惊厥作用。

16.正确答案 ：D

解析：70kg小儿体表面积=1．73m。用药量同成人剂量。

17.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查深静脉血栓的用药注意事项与患者教育。很多因素可影响华法林的疗效，如饮食、旅行、环境等，另外与其他处方药、非处方药合用时可能会产生有害的相互作用，若需要同时使用其他药物需向医生咨询，尤其是阿司匹林或含NASID的药物。由于个体对药物反应的变异。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：ABCD

解析：1，该药静滴中常出现发热，寒战，呕吐等可在用药前半小时给予解热镇痛咬口服或在静滴同时加地塞米松2~5mg。2首次剂量为0.5~1mg,第二天为3mg,第三天为5mg。以后每天增加5mg,指导每天0.5~1mg/kg，新鲜配制溶于5%葡萄糖溶液500ml中，避光，缓慢静脉滴注4~6小时以上。故选择ABCD。

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