2019内科医学高级职称(副高)考试模拟试卷(X0)

1. [多选题]下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有

A. 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B. 尿中抗体包裹细菌的检出
C. 尿液中IgA的测定
D. 肾间质中抗原抗体复合物的存在
E. 血压中抗基膜抗体的检出

2. [单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A. 脑
B. 肺
C. 肾上腺
D. 骨
E. 肾

3. [单选题]一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于 ( )

A. 视交叉病变
B. 视束病变
C. 以上都不对
D. 视辐射上或下部病变
E. 一侧视辐射全部病变

4. [单选题]对放疗和化疗最敏感的是

A. 小细胞未分化癌
B. 鳞癌
C. 鳞腺癌
D. 大细胞癌
E. 腺癌

5. [单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

A. 鱼际
B. 天府
C. 侠白
D. 中府
E. 尺泽

6. [单选题]对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是

A. 螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者
B. 手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯
C. 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗
D. 肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
E. 原发性肾上腺皮质增生(PAH)不能进行手术治疗

7. [单选题]患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是

A. 弥散性血管内凝血
B. 消化道出血
C. 脑血管意外
D. 肺性脑病
E. 休克

8. [单选题]病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因

A. 糖尿病性肾病
B. 心血管病变
C. 酮症酸中毒
D. 高渗性非酮症性昏迷
E. 结核病

9. [单选题]主动脉夹层的表现有

A. 体温大于38℃
B. 胸腔积液
C. 剧烈咳嗽
D. 心电图胸导联ST段弓背抬高
E. 突发心前区、背部或腰部剧烈撕裂样疼痛

10. [多选题]甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构 有

A. 神经氨酸酶（N）
B. RNA聚合酶
C. 基质蛋白
D. 血凝素（H）
E. M2蛋白

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：枕叶视皮质的单侧损害将引起对侧视野偏盲。枕叶视觉皮质的结构损害引起对侧同向偏盲。左侧枕叶视觉皮质损害引起双眼右侧同向偏盲。因此，该患者的完全性对侧同向偏盲最可能是由枕叶皮质疾病所致。故E正确。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：原发性醛固酮增多症治疗方案的确定取决于病因和药物的反应。APA多为单侧腺瘤，直径多在2cm以下，手术切除的效果良好，应首选手术治疗。术前应该常规口服螺内酯以降低血压，使血钾正常，恢复对侧被抑制的球状带的反应性。PAH的临床表现和生化改变与APA相仿，手术可得到满意疗效。IHA通常为肾上腺球状带弥漫性或局灶性增生，即使做双侧肾上腺全切除术，仍难控制血压，故予药物治疗，多不采用手术治疗。除不能手术APA腺瘤患者外，螺内酯还用于APA术前准备和IHA患者等。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ADE

解析：甲型H1N1病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属），其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

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